Yumurta Yetmezliği ve Düşük Yumurtalık Rezervi Olanlarda Tüp Bebek Tedavisi

Yumurta Yetmezliğinde ve Düşük Yumurtalık Rezervi Olanlarda Tüp Bebek Tedavisi.Op.Dr.Aziz İhsan Tavuz

Op. Dr. Aziz İhsan Tavuz, özellikle düşük yumurta rezervi ve yumurta kalitesi düşüklüğü bulunan hastalar için mevcut ve gelişmekte olan tedavi yaklaşımlarını ayrıntılı biçimde değerlendirmiştir. Bu bilgilendirmede vurgulanan başlıca noktalar şunlardır:

Düşük rezervli hastalar, geleneksel tüp bebek tedavi protokollerine yanıt vermeyebilir. Bu grupta kişiye özel yaklaşımlar gereklidir.

Tedavi öncesi doğru değerlendirme çok önemlidir. AMH (Anti-Müllerian Hormon), FSH (Folikül Uyarıcı Hormon), E2 (Östradiol) düzeyleri ve ultrasonla yapılan antral folikül sayımı gibi testler eşliğinde karar verilmelidir.

Klasik protokollere ek olarak bazı yeni, deneysel ve henüz bilimsel geçerliliği sınırlı olan uygulamalar gündeme gelmiştir. Bunlar arasında PRP, kök hücre ve egzozom uygulamaları yer almaktadır:

PRP (Platelet Rich Plasma): Platelet yönünden zengin plazmanın rahim veya over içine enjekte edilmesi tekniğidir. Ancak etkinliğiyle ilgili kesin bir bilimsel veri bulunmamaktadır.

Kök Hücre Uygulamaları: Teorik olarak üreme dokularının yenilenmesini amaçlar. Fakat ciddi riskler taşıdığı ve güvenli olmadığı için Dr. Tavuz bu yöntemi kullanmamaktadır.

Eksozom Tedavisi: Yeni bir uygulama olan egzozom tedavisi, özellikle folikül gelişimi hiç olmayan hastalarda umut vadeden sonuçlar vermektedir. Ancak bu yöntem de hâlâ araştırma aşamasındadır.

Yumurta Kalitesinin Önemi: Düşük rezervli hastalarda sadece sayıya değil, kaliteye de yoğunlaşmak gerekir. Kaliteli embriyo elde etmek için sperm kalitesinin de ayrıntılı analiz edilmesi şarttır.

Takip ve Zamanlama: Bu hasta grubunda siklus takibi çok önemlidir. Doğru zamanda, doğru hormon düzeylerinde ve doğru folikül gelişimi izlendiğinde tek bir yumurtadan bile sağlıklı embriyo ve gebelik elde edilebilir.

Dr. Tavuz, merkezlerinin yalnızca tıbbi başarıya değil, etik değerlere de odaklandığını vurgulamaktadır. Ticari kaygılardan uzak şekilde hasta lehine en doğru tedavi yolu seçilmektedir.

Bu genel değerlendirmelerin ardından, hasta soruları ve bu sorulara verilen bireysel, açıklayıcı yanıtlarla yayına devam edildi.

Yayında Sorulan Soru ve Cevaplar

Soru 1: 37 yaşındayım, sol yumurtalığımdan tümör alındı. 6 ayda bir adet oluyorum. AMH 0.7. Ne yapmalıyım?
Cevap: Bu hasta grubunda yumurta dondurma önemli bir seçenektir. Zaman kaybetmeden iyi bir değerlendirme ve sağlık düzenlemeleri yapılarak yumurta dondurma tedavisine başlanması gerekir.

Soru 2: 38 yaşındayım, doktor erken menopoz dedi. 5 aydır adet görmüyorum. Çocuğum olur mu?
Cevap: Evet, çocuğu olan birçok hastam oldu. Düzenli takiple uygun zamanda yumurta gelişimi yakalanabilir. Bu konuda uzman bir infertilite merkeziyle çalışmanız gerekir.

Soru 3: Rahim duvarım 5.8 mm, üç çizgi görülüyor. PRP yapılacak deniyor. Sizce gerekir mi?
Cevap: Hayır, PRP gerekli değil. 5.8 mm ve üç çizgi görünümü yeterlidir. Transfer denemesi yapılabilir.

Soru 4: Tüp bebekte iğne yerine kulen kullanımı doğru mu?
Cevap: Kulen sadece kullanıldığında yeterli olgunlukta yumurta elde edilemeyebilir. Biz bu yöntemi önermiyoruz.

Soru 5: 40 yaşındayım, yumurta rezervim düşük. Ne yapmalıyım?
Cevap: Genetik testli embriyo seçimi ve iyi bir rahim-hazırlığı ile gebelik başarısı 70% civarına çıkabilir. Tedavi protokolü kişiye özel planlanmalı.

Soru 6: AMH 1.03, 18 aydır korunmuyoruz. Diğer testlerim iyi. Tüp bebeğe başlayabilir miyim?
Cevap: Testlerinizi detaylı görmem gerekir. Testleri ve numaranızı gönderin, arayarak görüşüp yönlendirebilirim.

Soru 7: HSG yapılınca tüpler açılır mı?
Cevap: HSG sırasında tüpler kapalıymış gibi görünebilir. Ancak sıvı geçişi sağlandığında aslında tüpler açıktır. “Açtık” denilen durum yanıltıcı olabilir.

Soru 8: Polikistik over var, kimyasal gebelik oldu. Nedeni ne olabilir?
Cevap: Embriyo genetiği veya sperm kaynaklı sorunlar olabilir. Sperm analizi detaylı yapılmalı, sadece temel değerlere göre karar verilmemeli.

Soru 9: Tek embriyo transferi oldum, AMH 0.04. Gebe kalma şansım nedir?
Cevap: Embriyo kalitesi, genetik durumu ve laboratuvar şartları çok önemli. Tedavi planlaması ve ön hazırlık başarıyı etkiler.

Soru 10: 10-15 yumurta toplanması gerektiği söyleniyor. AMH 0.17, bekarım. Yumurta dondurmalı mıyım?
Cevap: Yaşınız ve yumurta rezervinize göre erken hareket etmek avantajlıdır. Hedeflenen yumurta sayısı yaşınıza göre değişebilir.

Soru 11: 42 yaşındayım, eşimde sperm azlığı var. PCO var, iki defa OPU yapıldı. Hepsi genetikte başarısız. Pes mi etmeliyim?
Cevap: Hayır, pes etmemelisiniz. Sperm DNA hasarına odaklanmak gerekebilir. Blastokist elde edebildiğinize göre umut vardır. Yeni bir bakış açısıyla planlama yapılmalı.

Soru 12: 39 yaşındayım, AMH 0.04, orta kalitede tek embriyo transferi yapıldı. Gebelik şansım var mı?
Cevap: Embriyo kalitesi, genetik yapı, laboratuvar koşulları ve transfer sonrası rahim durumu başarıyı etkiler. Doğru planlama ile her yumurtanın canlı bebek potansiyeli vardır.

Soru 13: 27 yaşındayım, 18 aydır korunmuyoruz. AMH 1.03, diğer testler iyi. Rahim filmi temiz. Sperm testi iyi.
Cevap: “İyi” demek yeterli değil. Tüm testleri detaylı görmeden karar verilemez. Testlerinizi gönderin, uygun değerlendirme yapılsın.

Soru 14: Adet başlangıcında folikül yoktu, hormon başlandı. Bu doğru mu?
Cevap: Hayır, folikül büyüme sinyali yoksa ilaç başlamak etkisizdir. Ultrason veya hormon tahlilinde büyüme başlamış olmalı.

Soru 15: Düşük yumurta rezervli hastalarda folikül gelişmiyorsa egzozom faydalı mı?
Cevap: Egzozom bu hasta grubunda umut vadeden sonuçlar veriyor. Ancak %100 başarı garantisi yoktur. Uygulama öncesi bilgilendirme yapılmalı.

Soru 16: Sperm iyi denmesine rağmen düşük yaşadım. Neden olabilir?
Cevap: “İyi” sperm tanımı bazen yetersiz olabilir. Sperm DNA hasarı ya da başka detaylı analizlerle gözden kaçan problemler olabilir. Bunlar biyokimyasal gebeliklere neden olabilir.

Soru 17: Transfer sonrası embriyo tutunmadı. Laboratuvar koşulları etkili midir?
Cevap: Evet. Embriyo gelişimi laboratuvarın sıcaklık, gaz oranı ve izleme koşullarına bağlıdır. Embriyoskop gibi sistemlerle dış ortama maruz kalmadan gelişim izlenebilir.

Soru 18: AMH 0.7 ile her ay bir yumurta toplayarak dondurma yapılabilir mi?
Cevap: Evet, ancak her siklusta folikül gelişimi yakalanmalı. Uygun takip ve hormon seviyesiyle hareket edilmeli.

Soru 19: AMH çok düşük, hiç folikül görülmüyor. Tedaviye değer mi?
Cevap: Evet. 2-3 aylık sıkı takiple uygun bir siklusta folikül gelişimi yakalanabilir. Egzozom bu durumda önerilebilir.

Soru 20: Hormonlar yükseldiği halde folikül gelişmiyor. Sebep ne olabilir?
Cevap: Bazen reseptörlerin foliküllerde oluşmaması nedeniyle ilaçlar etki etmez. Takip ve değerlendirme çok önemlidir.

Soru 21: Yumurta toplama neden boş çıkar?
Cevap: Yumurta yeterince olgunlaşmadan toplanmış olabilir, çatlatma iğnesi doğru zamanda yapılmamış olabilir ya da teknik nedenlerle yumurta aspire edilememiştir. Boş folikül sendromu çok nadirdir.

Soru 22: Karından yumurta toplamanın tutma oranı daha mı düşüktür?
Cevap: Hayır. Karından yapılan toplama işlemi ile vajinal yol arasında başarı açısından fark yoktur. Kaliteyi etkilemez.

Soru 23: Eşimde morfoloji sıfır, varikosel ameliyatı geçirdi. Nargile etkiler mi?
Cevap: Evet, nargile sperm kalitesini ciddi şekilde bozar. Erkek infertilitesi uzmanı tarafından değerlendirme gerekir.

Soru 24: 27 yaşındayım, AMH 0.04, iki tüp bebek başarısız oldu. Şansım var mı?
Cevap: Yaşınız genç olduğu için her yumurtanın değeri çok yüksek. Doğru hazırlık, detaylı erkek değerlendirmesi ve iyi laboratuvarla başarı şansınız var.

Soru 25: Tek sorun yumurta rezervi mi?
Cevap: Hayır. Sadece tek bir soruna odaklanmak hata olur. Tüm sistem birlikte değerlendirilmelidir. Diğer olası problemler gözden kaçırılmamalı.

Soru 26: Tek tüpüm kapalı, AMH 0.45, eşimde varikosel tekrarı var. Ne yapmalıyız?
Cevap: Doğru bir ön hazırlıkla tedaviye başlamadan önce sperm kalitesi artırılmalı. 3 aylık iyi bir hazırlık sonrası doğru merkezde işlem yapılmalı.

Soru 27: AMH 4.89, PCO var, 2 tüp bebek başarısız. Sebep nedir?
Cevap: Erkek faktörü genellikle göz ardı ediliyor. Sperm hazırlığı yapılmazsa çok sayıda yumurtadan iyi embriyo elde edilemez.

Soru 28: 42 yaşındayım, endometriyum kalınlığı var. Hamile kalabilir miyim?
Cevap: Önce rahim iç duvarı detaylı değerlendirilmeli, gerekirse biyopsi yapılmalı. Sonra gebelik planlanmalı.

Soru 29: 14 yaşındaki kız kardeşim adet görmüyor, menopoz dendi. Ne yapmalı?
Cevap: Bu çok ciddi bir tanıdır. Eksiksiz tahliller yapılmalı. Hipofiz gibi durumlar varsa kendi yumurtasıyla gebe kalabilir.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Op.Dr.Aziz İhsan Tavuz’a çok teşekkür ederiz.

….

Bizi instagram ve Facebook tan da takip edebilirsiniz.