Tüp Bebek Tedavisinde Başarı Oranları. Prof.Dr.Ebru Çöğendez

Tüp bebek tedavisinde en çok merak edilen konulardan biri “başarı oranı”dır. Ancak bu oranı sabit bir rakamla ifade etmek mümkün değildir. Dr. Ebru Çögendez, bu yayındaki anlatımında tüp bebek başarısını etkileyen faktörleri detaylı şekilde açıkladı.

Başarı Oranları Yaşa Göre Değişir

35 yaş altında başarı oranı %60-70 civarındadır. Yaş ilerledikçe oran düşer:

• 35-37 yaş: %40-45
• 38-40 yaş: %30
• 43 yaş üzeri: %5’in altı

Ancak PGD (preimplantasyon genetik tanı) uygulandığında bu oran 43 yaş üzerinde dahi %30’a kadar çıkabilir. Burada temel sorun: yumurta sayısı ve kalitesinin azalmasıdır.

Tüp Bebek Başarısını Etkileyen Faktörler

1. Kadın Yaşı
2. Kısırlık Nedeni:
   • Düşük yumurtalık rezervi
   • Şiddetli erkek kısırlığı (1 milyon altı sperm)
   • Endometriozis (rahim içi endometriozis/adenomyozis/çikolata kisti)
   • Tüp tıkanıklığı ve hidrosalpenks (tüp içinde sıvı birikimi)
3. Embriyo Kalitesi:
   • Yumurta ve sperm kalitesi
   • Laboratuvar kalitesi ve embriyolog deneyimi
   • 5.gün embriyosu genellikle daha başarılı
4. Embriyo Transferi:
   • Transferin teknik kalitesi, kolaylığı
5. Rahim Faktörleri:
   • Rahim içi polip, miyom, yapışıklık
   • Doğuştan gelen anomaliler (perde, T-rahim, Y-rahim)
6. Diğer Faktörler:
   • Sigara, alkol, kafein tüketimi
   • Obezite, kronik hastalıklar
   • Bağışıklık sistemi problemleri

Genetik Taramaların Önemi

Kadın yaşı ilerledikçe embriyoda genetik anomali riski artar. Bu nedenle:

• 38 yaş üstü hastalarda PGD/PGT tavsiye edilir.
• Genç hastalarda da tekrarlayan transfer başarısızlığı varsa genetik inceleme gerekir.

Tüp Bebekte Embriyo Seçimi

Embriyo kalitesi en iyi olan tutunmayabilir. Bazen daha düşük kaliteli embriyolar gebelikle sonuçlanabilir. Kalite ile birlikte genetik sağlıklı olması daha önemlidir.

Rahim Hazırlığı

Embriyonun tutunacağı ortam olan rahim iç duvarının (endometrium) yapısı, miyomlar, polipler veya yapışıklıklar transfer öncesi mutlaka düzenlenmelidir. Histeroskopi ve gerekirse miyom/polip alımı uygulanmalıdır.

Transfer Edilecek Embriyo Sayısı

Türkiye’de yasal düzenleme şöyledir:

• 35 yaş altı ilk 2 denemede: Tek embriyo
• 35 yaş üstü veya 3. denemeden sonra: İki embriyo

Hasta Soruları ve Doktor Cevapları

Soru: PGD normal embriyo transferi sonrası fetal DNA testinde Trizomi 13 pozitif geldi. Amniyosentez yapılacak. Gerçek Trizomi 13 olma ihtimali nedir?

Cevap: PGD’de kullanılan NGS yöntemi %99.4-99.7 doğruluk sağlar, ancak %100 değildir. Yani nadiren de olsa Trizomi 13 atlanabilir. Tanı kesin olarak amniyosentezle konur. İnşallah yanlış pozitif çıkmıştır.

Soru: Havuz yöntemi yumurtalara zarar verir mi?

Cevap: Hayır, havuz yöntemi (birkaç adet döngüsünde yumurta toplanması) yumurtalara zarar vermez.

Soru: Genç kadın ama eşinin sperm kalitesi düşük. Başarı oranı etkilenir mi?

Cevap: Hafif/orta dereceli erkek kısırlığında başarı çok etkilenmez. Ancak şiddetli erkek kısırlığında ya da azospermide genetik problemler olabilir, bu da embriyo gelişimini ve başarıyı olumsuz etkiler.

Soru: Polikistik over hastasında tüp bebek başarı oranı nedir?

Cevap: Aşılama ile %15-20, tüp bebekle %60-70 başarı şansı vardır. Genç yaşta ve başka sorun yoksa başarı yüksektir.

Soru: Üçüncü denememde makrofaj ve çizik atıldı. Gebelik oluştu ama sonra düştü. Sevineyim mi, üzülmeyeyim mi?

Cevap: Pozitif sonuç görmek, gebe kalabilme kapasitesinin göstergesidir. Bu biyokimyasal gebelik olabilir. Kendiliğinden deneyebilirler ama tüp bebek gerektiren durumlar varsa tekrar planlanmalıdır.

Soru: İki deneme yapıldı, 32 yaşındayım. AMH düşük, eş faktörü yok, embriyolar 4BA ve 4A ama negatif sonuçlar. Adenomyozis ve endometriozis var.

Cevap: Embriyoların kalitesi fena değil. Daha çok rahim kaynaklı tutunma problemi olabilir. Üçüncü denemede genetik inceleme yapılmalı.

Soru: 2. gün embriyosu bölünmedi. Sperm kaynaklı olabilir mi? Sperm sayısı 6 milyon.

Cevap: 6 milyon sperm kötü değil. Bu sorun tek seferlik olabilir. Yumurta kalitesi de önemli. Endişelenmesin.

Soru: İlk tüp bebek denemem başarısız oldu. 28 yaşındayım. Ne yapmalıyım?

Cevap: Genç yaş avantaj. Embriyo kalitesi ve rahim durumu da değerlendirilerek bir sonraki deneme planlanabilir.

Soru: Çift rahim, iki transfer yapıldı ama tutmadı.

Cevap: Didelfis rahim anomalisi gebeliği engellemez. Yumurtalık ve sperm durumu da önemli. Takip ve tekrar deneme gerekebilir.

Soru: 37 yaşındayım. 5 embriyo genetiğe gönderildi, hiçbiri sağlıklı çıkmadı. Neden?

Cevap: Genetik problem yaşla artar. PGD yapılması sayesinde boş yere transfer yapılmadı. Morali bozmadan yeni döngüye başlanabilir.

Soru: Azospermi hastasıyız, menide sperm yok. Tüp bebek başarı şansı nedir?

Cevap: Azospermi ciddi bir durumdur. Mikro-TESE ile %50 sperm elde edilebilir. Genetik testler gerekir. Başarı oranı erkek faktörüne bağlı.

Soru: Genetikten 1 adet 4B kalitede embriyom sağlıklı çıktı. Transfer edeyim mi yoksa yeniden yumurta mı toplayayım?

Cevap: Sağlıklı ise transfer yapılabilir. Gebelik oluşmazsa yeni döngü planlanır.

Soru: İki kez 4’er embriyo genetiğe gönderildi, hepsi sorunlu çıktı. Şimdi 3. gün 10 embriyo var. Genetik bakmadan transfer yapılmalı mı?

Cevap: Önceki genetik sonuçlar sorunluysa tekrar genetik bakılması tavsiye edilir. 3. gün embriyosu yerine 5. güne devam edip genetik yapılmalı.

Soru: 38 yaşındayım. 4 embriyo toplandı, genetik yapılacak. Genetik problem erkekte mi bayanda mı olur?

Cevap: Genellikle yaşa bağlı olarak kadında olur. Sperm sayısı normalse erkek faktörü daha az olasıdır.

Soru: Tüp bebekle gebe kaldım ama kalp atışı olmadı. Neden?

Cevap: İlk kez olduysa tetkik gerekmez. Bu durum %12-15 hastada yaşanabilir. Tekrarlarsa ileri tetkikler gerekir.

Soru: Kimyasal gebelik yaşayan birinin başarı oranı nedir?

Cevap: Biyokimyasal gebelikler de düşük kabul edilir. Tekrarlarsa araştırma yapılır. Bu bir başarısızlık değil, gebelik kapasitesini gösterir.

Soru: Polikistik over hastasıyım, lüteal faz defektim var, tüp bebek planlıyorum.

Cevap: Zaten tüp bebekte rutin olarak progesteron verilir. Bu problem önlenmiş olur.

Soru: Tek embriyo mu çift embriyo mu tercih edilmeli?

Cevap: Türkiye’de 35 yaş altı ve ilk 2 denemede tek embriyo zorunludur. 3. denemede ya da 35 yaş üstünde iki embriyo verilebilir.

Soru: İki tüpümden biri tıkalıydı. Bacakta kist bulundu. İkisi bağlantılı mı?

Cevap: Hayır, bacakla ilgisi yok. Rahim filmi ile selektif salpingografi yapıldıysa tüp açılmış olabilir.

Soru: Faktör 2 pozitif, iki kimyasal gebelik yaşadım. Ne yapmalıyım?

Cevap: Faktör 2 yüksek riskli değil ama değerlendirme ve kan sulandırıcı kullanımı tekrar gözden geçirilmeli.

Soru: Sperm sayısı 12 milyon, hareket %15. Normal yolla gebelik olur mu?

Cevap: Hareket düşük. Bir yıl içinde gebelik olmadıysa uzman desteği alınmalı.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Prof.Dr.Ebru Çögendez’e teşekkür ederiz.

***

Bizi instagram ve Facebook tan da takip edebilirsiniz.

Tüp Bebek Tedavisinde Başarı Oranları konusunu okuyanlar aşağıdaki konuları da incelediler;

Tüp Bebekte Embriyo ve Tutunma Sorunları – Doç. Dr. Nadiye Köroğlu

35 Yaş Üstü Tüp Bebek Tedavileri. Prof.Dr.Ebru Çöğendez

Dondurulmuş Embriyo ve Taze Embriyo Hangi Durumlarda Başarılı? Prof.Dr.Turgut Aydın

Sperm Sıfır ise Tedavi Olur mu? Op.Dr.Tansel Kaplancan

Tüp Bebek Tedavileri. Soru Cevap Yayınımız

Op. Dr. Selen Ecemis’ten Tüp Bebekte Başarının Sırları

Tüp Bebek Tedavisinde Son Çalışmalar. Prof.Dr.Gökalp ÖNER

Tüp Bebek Başarı Hikayesi ; Mucize mi? İnanç mı? Aliye Sibel Tuzcu

Erkek İnfertilitesinde Doğru Bilinen Yanlışlar .

Tüp Bebek Tedavileriniz için Çocuk İstiyorum Formu ile bize ulaşabilirsiniz.