Sperm Sıfır ise Tedavi Olur mu? Op.Dr.Tansel Kaplancan

Bu yayınımızda Op.Dr.Tansel Kaplancan Canlı Yayındaydı..Yurt dışından da bir çok hastanın geldiğini belirtti. Diyor ki;
Her gün farklı illerden, farklı ülkelerden hastalar geliyor. Amsterdam’dan, Frankfurt’tan, Nahçıvan’dan, Bakü’den… Gelen herkese elimizden geleni yapıyoruz. Biz bu işte iddialıyız çünkü çok deneyimimiz var, laboratuvarımız çok güçlü. Turan Aksoy gibi embriyoloji camiasında ismi duyulmuş uzmanlarla çalışıyoruz.

Bugün size şu mesajı net şekilde vermek istiyorum:
Sperm sıfırsa, bu iş biter mi? Hayır!
Ama önce ne yapılmalı? Testlerinizi göreceğim. Genetik test olacak, hormon testleri olacak. Varikosel mi var? Tek taraflı mı, çift taraflı mı? Detaylara göre karar verilir. Çünkü herkesin dosyası farklı.

Örneğin çift taraflı varikosel varsa ve genetik, hormonlarda ciddi bozukluk yoksa, ameliyatla spermi dışarı çıkartma şansımız var. Ama tek taraflıysa ve diğer testiste sorun yoksa, ameliyat pek anlamlı değil. Bu tür kararlar ezbere verilemez.

Mikrotese ameliyatları konusunda da şunu bilmelisiniz:
Bazen 15 dakikada buluyorum spermi, bazen 2,5 saat uğraşıyorum.
Bunun süresi, testis boyutuna, geçirilmiş ameliyatlara, testis yapısına göre değişiyor. Ama şu bir gerçek: 8 bine yakın ameliyat yaptım. Denemedik, çaba sarf etmedik diyemem.

Glutatyon, prolistem gibi antioksidan takviyeleri merak ediyorsunuz. Bunlar herkese önerilmez. Hastanın test sonuçlarına göre, özel olarak karar verilir. Herkes için geçerli bir ilaç formülü yok. ‘Al kullan’ devri yok bizde.

Bazı hastalar iki üç defa mikrotese oluyor, sperm bulunamıyor. Ama pes etmiyoruz. O kadar çok örnek var ki… Üçüncü, dördüncü denemede çocuk sahibi olan hastalarım var.
Yeter ki doğru analiz, doğru zamanlama ve doğru ekip çalışsın.

Kistik fibroz taşıyıcılarıyla ilgili de önemli bir bilgi: Bu hastalarda genellikle sperm kanalları doğuştan yok oluyor. O zaman mikroteseyle değil, ‘mesa’ denilen farklı bir teknikle sperm almak gerekiyor. Bunu bilen doktor farkı burada ortaya çıkar.

Unutmayın, bir hastaya bakarken onun geçmişini, testlerini, yaşadıklarını bilmeden kesin konuşmak olmaz.
Tedavi kişiye özeldir. Standardı yoktur.

Bazı hastalar bana umutlarını kaybetmiş olarak geliyor. Ama ben onlara hep diyorum ki:
Umut varsa, biz de varız.
Bizim işimiz sadece çocuk yapmak değil; aynı zamanda moral vermek, ışık olmak, çare olmak.”

Yayında sorulan sorular ve cevapları

Soru: “Hocam 99 diploid hücre varsa bu sperm çıkmaz anlamına mı geliyor?”
Cevap: “Bu testler — diploid, haploid, limon-5, PCR — bence çok anlamlı değil. Haploid yok, PCR düşük, limon 5 düşükse zaten üç olumsuzluk var. Ama yine de önemli olan testis içindeki gerçek. Dünyada şu ana kadar testisin içinde sperm olup olmadığını gösteren kesin bir test yok. Deneme yanılmayla ameliyat yapılıyor. Teste fazla anlam yüklemeyin.”

Soru: “Mesa nedir? Genetikten gelen iki embriyomuz var, bunları transfer ettirsek vakit kaybı mı olur?”
Cevap: “Mesa, mikroskopik epididimal sperm aspirasyonu demek. Yani testisin üst kısmındaki depo kanaldan hareketli ve olgun sperm çekiyoruz. Şans daha yüksek. Ama testis içinden alınanlar genelde immatür ve hareketsiz oluyor. Bu yüzden tutmama ihtimali fazla. Mesa ile daha kaliteli sperm alınıyor.”

Soru: “Hocam üç defa tese oldum, varikosel vardı ama tutmadı. Ne yapmalıyım?”
Cevap: “Varikosel ile tese bağlantılı değil. Eğer sağlıklı testiste de sperm yoksa bu iş varikoselden değildir. Belki sperm kalitesi düşük, belki embriyoloji ile ilgili bir sıkıntı var. 5. gün embriyosu olmuyorsa genetik de sıkıntı olabilir. Testlerini yolla, net bakalım.”

Soru: “İki kardeşin de azosperm olması genetik midir?”
Cevap: “Olay sadece genetik değil. Kardeşlerin testleri aynı olmayabilir. Geçen hafta da böyle bir vaka geldi. ‘Abim de azosperm’ dedi, baktık, testleri tamamen farklı. Herkesin dosyası ayrı. Tek yumurta ikizi değilsen, testlerin aynı olacağını düşünme.”

Soru: “Hocam genetik problemi olanlarda mı sperm bulmak zor, yoksa hormon problemi olanlarda mı?”
Cevap: “Genetik bozukluk varsa genelde daha zor. Ama ‘hipo-hipo’ dediğimiz, hormonların sıfıra yakın olduğu grup var ya, o grup çok şanslı. Onlara doğal çocuk bile yaptım. Ama hormon bozuksa ve genetik yoksa, yani hiper-hipo grubundaysan işler zorlaşır.”

Soru: “Morfoloji %1, ileri hareket çok düşük. PGD önerir misiniz?”
Cevap: “Hayır, bu kriterlere göre direk PGD öneremeyiz. Daha önce tüp bebek denemesi olmuş mu, kaçıncı gün embriyosu olmuş, kadın yaşı kaç, bunlara bakmak lazım. Tek başına morfoloji %1 diye genetik analiz yapamayız.”

Soru: “Varikosel ameliyatı sonrası spermim sıfırlandı. İkinci test ne zaman yapılmalı?”
Cevap: “Sıfır sperm sonucuna inanmıyorum. Mutlaka başka bir laboratuvarda tekrar test yaptır. Yanlış bakılmış olabilir. Örneklerim var, başka yerde 16 milyon sperm bulunmuş hastalarım var.”

Soru: “Klinefelter sendromu ameliyat sonrası patoloji önemli mi?”
Cevap: “Evet, önemli. Ameliyattan bir ay sonra patoloji sonuçlarını alıp değerlendirelim. Mikrotese raporunu ve patolojiyi gönderin.”

Soru: “Hocam AMH 0.16, yumurtalar boş çıkıyor, ne yapmalıyım?”
Cevap: “Canım bu konu benim alanım değil, ben erkek infertilite uzmanıyım. Kadın doğum uzmanına danışmalısın. Azize ya da Erbil hocaya sor.”

Soru: “Prolistem her hastaya verilebilir mi?”
Cevap: “Hayır. Herkese prolistem veremem. Sertoli Cell Only, spermatid yoksa, testis 5’ten küçükse faydası olmaz. Herkese aspirin gibi yazılmaz bu ilaç. Seçerek kullanıyoruz.”

Vermiş olduğu degerli bilgiler için Op.Dr.Tansel Kaplancan’a teşekkür ederiz.

*****