Tüp Bebekte Embriyo Oluşmazsa Ne yapmalı?

Tüp Bebekte Embriyo Oluşmazsa Ne yapmalı? Prof.Dr Gökalp Öner.

Bugünkü konumuz, embriyo oluşmazsa ne yapılmalı? Önce neden oluşmadığını anlamalıyız. Embriyo oluşması için üç kritik faktör var:

İyi Kaliteli Sperm:

Sperm seçimi çok önemli. Klasik yöntemler yetersiz kalıyorsa mikroçip, IMSI (8.000 kat büyütme) veya yapay zeka ile en iyi sperm seçilmeli.

Örneğin: Biz merkezimizde yapay zeka kullanıyoruz. 7 parametreye (DNA bütünlüğü, kuyruk hareketi vb.) bakarak, “Bu spermi seçerseniz gebelik şansı yüksek” diyor.

Kaliteli Yumurta:

Yumurta sayısı değil, olgunluk (M2) ve östrojen seviyesi önemli. Östrojen yükselmiyorsa, yumurta kalitesiz çıkabilir.

Örnek: Bugün 3 hastamın tedavisini iptal ettim çünkü östrojen artmadı. Zorla ilaç artırsam bile boş yumurta çıkardık.

Döllenme ve Blastokist Aşaması:

Döllenme olmuyorsa Piezo (elektrik uyarısı) veya kalsiyum iyonofor kullanıyoruz.

Araştırma sonucu: Piezo, özellikle 5. güne gidemeyen embriyolarda daha etkili. Yakında bu çalışmayı yayınlayacağız.

Laboratuvar Teknolojileri

Embriyo Detoksu: GM-CSF içeren solüsyon, embriyonun toksinlerden arınmasını sağlıyor.

Mozaik Embriyolar: %50’ye kadar mozaik olanlar transfer edilebilir. Hatta %100 bozuk embriyolar bile 7. güne bekletilip yapay zeka ile değerlendirildiğinde, %10 sağlıklı gebelik şansı var.

5. Güne Bekleme: 3. gün embriyosu transferi artık terk edildi. Rahmin tutunma ortamı değil, tüp sıvısı embriyoyu besler.

Hastalar İçin Kritik Uyarılar

“Östrojeni yükseltmek için bitkisel ürün almayın! Yalancı yükselme yapar, boş yumurta toplarız.”

“Genetik test, özellikle 38 yaş üstünde şart. Buzdağının görünen kısmını ancak böyle çözeriz.”

“Transfer iptali yapıyorsak, sebebi sizi kimyasal gebelikten korumaktır. Boşuna para alalım diye değil!”

Özetle:

Sperm: Yapay zeka + mikroçip.

Yumurta: Östrojen takibi + minimal stimülasyon.

Embriyo: Piezo + 5. gün bekleme + detoks.

“Amacımız, gebelik değil SAĞLIKLI gebelik getirecek embriyoyu seçmek.”

Yayında Sorulan Sorular ve Cevaplar

Soru :“Östrojen değerimi yükseltmek için ne yapmalıyım?”

Cevap: Östrojeni yapay yollarla yükseltmeyin! Yumurta kalitesi iyiyse zaten yükselir. Bitkisel takviyeler yalancı etki yapar.

Soru :”Morf 1-0 spermle tüp bebek olur mu?”

Cevap: Evet, ama mikroçip veya IMSI ile sperm seçilmeli. Hareketli olmayan spermlerde Pixi solüsyonu kullanıyoruz.

Soru :”10 aydır adet olamıyorum, polip var. Kürtaj gerekir mi?”

Cevap: Hayır! Histeroskopiyle polip alınmalı. Kürtaj rahme zarar verir.

Soru :”Kaçıncı denemede genetik test yapılmalı?”

Cevap: 38 yaş üstünde ilk denemede, 38 altında 2 başarısız deneme sonrası öneriyoruz.

Soru :”3 tüp bebek denedim, embriyolar 5. güne gitmedi. Sebep ne?”

Cevap: %90 genetik problem. Spermde yapısal bozukluk veya yumurta kaynaklı olabilir. Piezo veya kalsiyum iyonofor denenmeli.

Soru:”AMH 0.4, gebe kalabilir miyim?”

Cevap: Evet ama acilen tüp bebek yapılmalı. Aşılama vakit kaybıdır.

Soru :”Pcos’ta kilo tüp bebeği etkiler mi?”

Cevap: Gebe kalmayı engellemez ama düşük riskini 5 kat artırır. Kilo verirseniz yumurta kalitesi artar.

Soru :”4 kez tüp bebekte döllenme olmadı. Ne yapmalıyım?”

Cevap: Piezo veya mikroçip yöntemleri denenmeli. Yapay zeka ile sperm seçimi yapılabilir.

Soru :“3. gün embriyosu çözülüp 5. güne bekletilebilir mi?”

Cevap: Hayır! Rahmin içi embriyoyu besleyemez. Tüp sıvısı şart.

Soru :”Polikistik overim var, 2 aşılama tutmadı. Sonraki adım ne?”

Cevap: Polikistik overde aşılama etkisiz. Direkt tüp bebek yapılmalı.

Soru :”Genetik test yaptırdık ama yine kalp durdu. Neden?”

Cevap: Genetik test sadece %20’lik buzdağını gösterir. Rahim veya pıhtılaşma sorunları da araştırılmalı.

Soru :”Embriyolar hep zayıf çıkıyor. Vitamin işe yarar mı?”

Cevap: Koenzim Q10 ve D vitamini destek olur ama kökten çözüm değil. Mikroçip veya Piezo denenmeli.

Soru :”44 yaşındayım, 5 blastokistim var. Tutunma şansı nedir?”

Cevap: Rahim filmi çekilmeli. EmbriyoGlue ve PRP ile tutunma %10-15 artabilir.

Soru :”EmbriyoGlue gerçekten işe yarıyor mu?”

Cevap: Evet ama sadece embriyonun yerinde durmasını sağlar. Tutunmayı değil!

Soru :”Ablamın yumurta sayısı az çıktı. İlaç dozu mu yetersiz?”

Cevap: Hayır! Bazen düşük doz daha kaliteli yumurta verir. Sayıdan çok kalite önemli.

Soru :”Tüp bebeğe ara verirsem doğum kontrol hapı kullanmalı mıyım?”

Cevap: Gerek yok. Arka arkaya denemek başarı şansını artırır.

Soru :”Mozaik embriyo transferi yaptırdım. Risk nedir?”

Cevap: %50’ye kadar mozaiklerde sağlıklı doğum mümkün. Ancak hasta mutlaka bilgilendirilmeli.

Soru :”Düşüklerden sonra rahimde yapışıklık oluştu. Çözümü var mı?”

Cevap: Evet, histeroskopiyle açılabilir. Ancak her kürtaj yapışıklık riskini artırır.

Soru :”B12 ve demir eksikliği tutunmayı engeller mi?”

Cevap: Direkt etkilemez ama genel sağlık için tamamlanmalı.

Soru :”Yumurta tembelliği için ne önerirsiniz?”

Cevap: Tiroid testi yapılmalı. Polikistik over varsa metformin kullanılabilir.

Soru :”Tüp bebek öncesi rahim filmi şart mı?”

Cevap: Evet! Tüplerde sıvı birikimi varsa tüp bebek bile tutmayabilir.

Soru :”5. gün embriyosu yetişmezse ücret iadesi alabilir miyim?”

Cevap: Transfer ücreti iade edilir ancak yumurta toplama ve ilaç ücretleri iade edilmez.

Soru :”2 kez tüp bebek yaptırdım, embriyolar hep 3. günde durdu. Sebep ne olabilir?”
Cevap: %90 sperm DNA fragmantasyonu veya yumurta mitokondriyal yetmezliği kaynaklı.

Çözüm: Sperm için mikroçip + yumurta için embriyo detoks solüsyonu öneriyoruz.

Soru :”Yumurtalarım olgun çıkıyor ama döllenme olmuyor. Piezo kesin çözüm mü?”
Cevap:Piezo %70-80 oranında döllenme sağlıyor.Ek öneri: Spermde akrozom defekti varsa IMSI şart!

Soru :“3 düşük yaptım, genetik testte sorun çıkmadı. Ne yapmalıyım?”
Cevap:Test listesi:

Rahim filmi (histerosalpingografi)

Trombofili paneli (pıhtılaşma testleri)

NK hücre analizi (bağışıklık testi)

Endometrial reseptivite testi (ERA)

Soru:“Düşük sonrası kürtaj oldum, rahim içi yapıştı. Tekrar hamile kalabilir miyim?”
Cevap:Histeroskopiyle yapışıklık açılabilir.Kritik uyarı: Açıldıktan sonra 6 ay içinde embriyo transferi şart!

Soru :”39 yaşındayım, AMH 0.9. Kendi yumurtamla gebe kalabilir miyim?”
Cevap:Evet ama acilen tüp bebek yapılmalı.Protokol: Antagonist protokol + dual trigger (Ovitrelle + Lupron) öneriyoruz.

Soru :”Yumurta donduracaktım ama doktor ‘rezervin çok az’ dedi. Ne yapmalıyım?”
Cevap:ÖnerimPRP ile yumurta canlandırma,2 aylık DHEA + melatonin kullanımı,Ardından hızlıca yumurta toplama

Soru :”Spermimde hiç hareket yok (0 hücre). Ne yapabiliriz?”
Cevap:Sperm bulma teknikleri:Mikro-TESE (testis biyopsisi),Hiposmotik şişirme testi (Pixi solüsyonu),Spermi 8.000 kat büyüten IMSI mikroskobu

Soru :”Morf 1, DNA fragmantasyon 35% çıktı. Tüp bebekte şansım nedir?”
Cevap:Aşamalı çözüm:3 aylık antioksidan tedavi (Koenzim Q10 + C vitamini),Mikroçip sperm seçimi,Blastosist aşamasında PGT-A testi

Soru:”Tüp bebek öncesi rahim duvarımı kalınlaştırmak için ne yapmalıyım?”
Cevap:Kanıtlanmış yöntemler:Vajinal viagra (günde 25 mg),G-CSF enjeksiyonu,Endometrial scratching (rahim kazıma)

Soru :”Eşimde endometriozis var, 4 kez aşılama tutmadı. Tüp bebekte şansımız nedir?”
Cevap:Endometrioziste long down regulation protokolü gerekli.Başarı oranı: Grade 1-2’de %45, Grade 3-4’te %28.

Soru :”Embriyolarımın hepsi donduruldu. Transfer öncesi ne yapmalıyım?”
Cevap:Transfer hazırlık listesi:,Endometrial reseptivite testi (ERA),Rahim damarlanması için aspirin,Progesteron desteği (vajinal + iğne)

Soru :”Tüp bebekte 2. deneme için ne kadar beklemeliyiz?”
Cevap:Bekleme süreleri:Taze transfer sonrası: 1 adet döngüsü,Dondurulmuş embriyo: İstediğiniz zaman,OHSS riski varsa: 2 ay ara

Prof.Dr.Gökalp Önerin ÖNERİLERİ

“5. güne ulaşamayan embriyoları zorlamayın! Doğa en iyisini seçer.”
“Yapay zeka ile embriyo seçimi, gebelik şansını %40 artırır.”
“Mozaik embriyolar bile şans verilebilir ama hasta mutlaka bilgilendirilmeli.”
“Polikistik overde aşılama yapmayın! Direkt tüp bebeğe geçin.”

Vermiş olduğu değerli bilgiler için çok teşekkür ederiz.

—–***—-