Tüp Bebek Tedavisinde Doğru Sıralama Neden Önemli?Prof.Dr.Gökalp Öner
ZOOM Toplantısı  Özeti

Prof. Dr. Gökalp Öner ile gerçekleştirilen ÇİDER Zoom toplantısından derlenmiştir. Toplantıda paylaşılan olgular, kişileri tanımlayabilecek bilgiler çıkarılarak ve ortak tıbbi başlıklar altında ele alınmıştır.

Yumurta rezervi ve tedavi zamanlaması

Toplantının öne çıkan konularından biri, yumurta rezervi azalmış kişilerde tedavinin zamanlamasıydı. Prof. Dr. Gökalp Öner, yumurta ve embriyo dondurma seçeneklerinin kişinin yaşı, mevcut rezervi, ultrason bulguları ve önceki tedavi sonuçlarıyla birlikte değerlendirilmesi gerektiğini anlattı. Bazı olgularda önce yumurtaların toplanıp embriyoların dondurulması, rahim veya tüplere ilişkin sorunların ise transferden önce ele alınması önerildi.

Anti-Müllerian hormon (AMH) düzeyi, yumurtalıkların uyarılmasına verilebilecek yanıt hakkında bilgi sağlar; ancak tek başına yumurta kalitesini ya da gebelik olasılığını belirlemez. Çok düşük bir AMH sonucu da tedaviden yarar görülmeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle toplantıda dile getirilen zaman kaybetmeme yaklaşımı, her kişi için ayrı bir klinik değerlendirmeyle birlikte düşünülmelidir. asrm.org

Hidrosalpinks ve rahim içi bulgular

Rahim filminde tüpte sıvı birikimi görülmesi, toplantıda tedavi planını etkileyen bulgulardan biriydi. Hidrosalpinks adı verilen bu durumun embriyo transferinden önce ayrıntılı değerlendirilmesi gerektiği konuşuldu. Prof. Dr. Öner, uygun olgularda embriyoların önce dondurulmasını, ardından tüpe ve rahim içine yönelik işlemlerin planlanmasını önerdi. Hidrosalpinksin tüp bebek sonuçlarını olumsuz etkileyebildiği ve transfer öncesi tedavisinin yarar sağlayabildiği kılavuzlarda da belirtilmektedir. ASRM

Rahim içindeki polip veya başka bir lezyon şüphesinde de aynı temel soru öne çıktı: Embriyo transferinden önce düzeltilmesi gereken bir bulgu var mı? Toplantıda histeroskopinin olası yeri bu çerçevede ele alındı. İşlemin gerekliliği ve zamanı, görüntüleme bulguları ile kişinin tedavi öyküsüne göre belirlenir.

Genetik bulgular ve embriyo değerlendirmesi

Yapısal kromozom değişikliği bulunan bir olgu üzerinden, embriyolarda yapısal kromozom yeniden düzenlenmelerine yönelik genetik testin (PGT-SR) değerlendirilmesi konuşuldu. Böyle bir karar, kromozom analizinin tam sonucuna ve genetik danışmanlığa dayanmalıdır. PGT-SR, belirli yapısal kromozom değişiklikleri için kullanılan bir yöntemdir; tüm çiftlere uygulanan genel bir test olarak görülmemelidir. ASRM

Toplantıda tekrarlayan olumsuz sonuçlar değerlendirilirken embriyoya ait olası etkenlerin yanında rahim ve tüp bulgularının da incelenmesi gerektiği vurgulandı. Tek bir bulgudan hareketle önceki gebelik kayıplarının nedenini kesin olarak belirlemek mümkün değildir.

Erkek faktörü ve destek ürünleri

Sperm kalitesi, sigara kullanımı, varikosel ve destek ürünleri de görüşüldü. Prof. Dr. Öner bazı olgularda yaşam tarzı değişiklikleri ve takviyeler önerdi. Bununla birlikte vitamin ve antioksidanların erkek infertilitesindeki klinik yararı kesinleşmiş değildir; belirli bir ürünün herkese önerilmesini destekleyen yeterli veri bulunmamaktadır. İlaç ve takviye seçimi, erkek hastanın kendi değerlendirmesine dayanmalıdır. asrm.org

Sonuç

Toplantının ortak mesajı, tüp bebek tedavisinde işlemlerin sırasının kişiye göre planlanması oldu. Yumurta rezervi, embriyo elde etme olasılığı, tüpler, rahim içi bulgular, genetik sonuçlar ve sperm değerlendirmesi birlikte ele alındığında önce hangi adımın atılacağı daha açık biçimde belirlenebilir. Paylaşılan olgulara yönelik öneriler kişisel tıbbi değerlendirmelerdir; başka bir kişi için doğrudan tedavi planı olarak kullanılamaz.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Prof.Dr.Gökalp Öner’e teşekkür ederiz.

**************