Dr. Tansel Kaplancan Canlı Yayınımızda erkek infertilitesi ve özellikle varikosel sorunu üzerine bilgiler verdi, bu rahatsızlığın tedavi sürecini  anlattı yayına katılanların sorularını cevapladı .

Varikosel, testis torbasındaki damarların genişlemesi durumudur ve sıklıkla genç erkeklerde görülen bir rahatsızlık olduğunu belirtti.

Dr. Kaplancan, varikosel tedavisinde mikrocerrahi yöntemlerinin altın standart olduğunu belirtti. Varikosel ameliyatı, sperm hareketliliğini artırabilir ve doğal yollarla çocuk sahibi olma şansını yükseltebilir.Varikosel tedavisinde mikroskopla yapılan ameliyatlar daha başarılı sonuçlar verir ve komplikasyon oranı daha düşüktür.

Ameliyat sonrası sperm sayısında iyileşme sağlanabilir ancak her vakada başarılı sonuçlar elde edilemeyebilir. Dr. Kaplancan, özellikle ağır vakalarda tüp bebek gibi yöntemlerin daha hızlı sonuç verebileceğini ,sıfır sperm vakalarında genetik testler ve hormon değerlendirmesi yapılarak daha kapsamlı bir tedavi planı oluşturulması gerektiğini belirtti.
Sperm DNA hasarının antioksidan tedaviyle düzeltilebileceğini ancak her vakada bu tedavinin başarılı olmadığını söyledi. Ameliyat sonrası sperm değerleri 6-9 ay boyunca düzenli olarak takip edilir. Eğer bu süreçte doğal yollarla gebelik gerçekleşmezse tüp bebek tedavisine geçilebilir dedi.

Varikosel ameliyatı sonrasında doğal gebelik oranı %60-75 arasında değişmektedir, özellikle seçilmiş vakalarda bu oran daha yüksektir.

Ameliyat sonrası sperm sayısındaki iyileşmenin takip edilmesi genellikle 3 ila 9 ay sürer.

DNA hasarına sahip spermlerle yapılan tüp bebek tedavilerinde başarı oranı düşük olabilir, bu yüzden DNA hasarını minimize etmek önemlidir dedi.

Canlı Yayındaki  Tüm Soru ve Cevaplar:

Soru: Varikosel ameliyatı sonrası doğal yollarla gebelik mümkün mü?
Cevap: Seçilmiş vakalarda ameliyat sonrası doğal yollarla gebelik oranı %60-75’tir. Ancak sperm hareketliliği ve sayısı çok düşükse tüp bebek gibi yöntemler daha uygun olabilir.

Soru: Sıfır sperm durumunda nasıl bir tedavi uygulanmalı?
Cevap: Genetik testler, hormon testleri ve ultrason ile detaylı inceleme yapılmalıdır. Eğer sıfır sperm vakası mevcutsa, öncelikle hormon tedavisi uygulanır, ardından mikrotese gibi cerrahi yöntemlerle sperm elde edilmeye çalışılır.

Soru: Antioksidan tedavi sperm DNA hasarını düzeltir mi?
Cevap: Antioksidan tedavisi ile sperm DNA hasarını düşürmek mümkündür ancak başarı oranı her vakada aynı olmayabilir. DNA hasarı %34 ise, 3 aylık antioksidan tedavi sonrası yeniden değerlendirme yapılmalıdır.

Soru: Ameliyat sonrası iyileşme süreci ne kadar sürer?
Cevap: Ameliyat sonrası sperm sayısının iyileşmesi genellikle 6-9 ay sürer. Bu süreçte düzenli testler yapılarak sperm değerleri takip edilir.

Soru: Varikosel ameliyatı sonrası sperm sayısı düzelmezse ne yapılmalı?
Cevap: Eğer ameliyat sonrası sperm değerlerinde iyileşme olmazsa, tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerine başvurulabilir

Soru: Varikosel ameliyatı her zaman gerekli midir?
Cevap: Varikosel ameliyatı her hastaya yapılmaz. Ameliyat kararı hastanın sperm test sonuçlarına ve genel durumuna göre verilir. Özellikle sperm sayısı ve hareketliliği çok düşük olan hastalar için tüp bebek tedavisi daha uygun olabilir.

Soru: Sıfır sperm vakalarında ameliyat ne zaman yapılmalı?
Cevap: Sıfır sperm vakalarında önce hormon tedavisi yapılır, ardından sperm elde edilebiliyorsa mikrotese ameliyatı yapılır.

Soru: Ameliyat sonrası sperm hareketliliği nasıl takip edilir?
Cevap: Ameliyat sonrası sperm hareketliliği düzenli testlerle 6-9 ay boyunca takip edilir. Eğer hareketlilikte iyileşme sağlanmazsa diğer tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Soru: Tüp bebek tedavisinde DNA hasarlı spermler kullanılabilir mi?
Cevap: DNA hasarı yüksek olan spermlerle tüp bebek tedavisi yapılabilir ancak başarı oranı düşük olabilir. Bu nedenle DNA hasarını minimuma indirmek için antioksidan tedavi uygulanabilir.

Soru: Ameliyat sonrası cinsel hayat ne zaman normale döner?
Cevap: Ameliyat sonrası genellikle 2 hafta cinsel ilişkiden uzak durulması önerilir. Daha sonra doktor kontrolünde cinsel hayat normale dönebilir.

Soru: Sperm DNA hasarı tedavi edilmezse ne gibi sonuçlar doğurur?
Cevap: Yüksek DNA hasarı, düşük yapma riski ve embriyo kalitesinde bozulmaya yol açabilir. Tedavi edilmezse tüp bebek başarısızlıklarına neden olabilir.

Soru: Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde hangi aktivitelerden kaçınılmalıdır?
Cevap: Ameliyat sonrası 3 ay boyunca ağır kaldırma, egzersiz gibi basıncı artıracak aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Soru: DNA hasarı %34 çıktı, antioksidan tedavisi 3 aylık sürede düzelir mi?
Cevap: %34 DNA hasarı biraz yüksektir ve antioksidan tedavisi bu hasarı düzeltmeye yardımcı olabilir. Ancak 3 ay sonunda DNA hasarını tekrar test etmek gerekir. Eğer hâlâ yüksekse, alternatif tedavi yöntemleri düşünülmelidir.

Soru: 34 yaşındayım ve sperm testimde sıfır sperm görüldü. Ne yapmalıyım?
Cevap: Bu durumda genetik testler, hormon testleri ve ultrason gibi detaylı incelemeler yapılmalıdır. Hormon değerlerine ve genetik sonuçlara göre bir tedavi planı oluşturulabilir. Mikrotese ameliyatı ile sperm elde edilmeye çalışılabilir.

Soru: Varikosel ameliyatı sonrası tekrarlama riski var mı?
Cevap: Varikosel ameliyatı mikroskopla yapılırsa tekrarlama riski çok düşüktür. Ancak cerrahi tekniğe ve hastanın durumuna bağlı olarak %1-2 oranında tekrarlama görülebilir. Özellikle ilk ameliyattan sonra ağır kaldırma veya spor gibi aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Soru: 6 günlük embriyo donduruldu, sperm kalitesinin etkisi olabilir mi?
Cevap: 6 günlük embriyoların dondurulması, embriyonun gelişiminin yavaş olmasıyla ilgili olabilir. Sperm kalitesinin embriyo gelişimi üzerinde etkisi vardır ancak bunun kesin nedeni için embriyologla görüşmek gerekir. Genetik inceleme yapılması faydalı olabilir.

Soru: Kalman sendromu olan bir hastada çocuk sahibi olma şansı var mı?
Cevap: Kalman sendromu, hipofiz bezinde hormon eksikliği ve koku bozukluğu gibi belirtilerle seyreden bir hastalıktır. Bu hastalarda sperm elde edilebilirse, tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olma şansı vardır. Ancak öncelikle genetik testler yapılmalıdır.

Soru: Varikosel ameliyatı sonrası sperm sayısında artış olmazsa ne yapılmalı?
Cevap: Varikosel ameliyatı sonrası sperm sayısında artış olmazsa, tüp bebek tedavisi gibi yardımcı üreme tekniklerine başvurulabilir. Ameliyat sonrası 6-9 ay boyunca düzenli takip yapılmalı ve sperm değerleri incelenmelidir.

Soru: Sıfır sperm vakalarında hormon testi yapılmadan ameliyat önerilir mi?
Cevap: Sıfır sperm vakalarında mutlaka hormon testi yapılmalıdır. Hormonal bir problem varsa önce hormon tedavisi uygulanmalıdır. Ancak hormon testi yapılmadan ameliyat yapılması doğru değildir.

Soru: İlk tüp bebek denemem başarısız oldu, ne önerirsiniz?
Cevap: İlk denemenin başarısız olması çeşitli nedenlere bağlı olabilir. DNA hasarı, sperm kalitesi veya yumurta kalitesi gibi faktörler incelenmeli ve gerekirse yeni bir tedavi planı oluşturulmalıdır. İkinci denemede başarı şansını artırmak için genetik testler yapılabilir.

Soru: Sıfır sperm vakalarında kök hücre tedavisi uygulanabilir mi?
Cevap: Erkek infertilitesinde kök hücre tedavisinin henüz bilimsel olarak ispatlanmış bir başarı oranı yoktur. Kök hücre tedavisi ile çocuk sahibi olma imkanı şu anda deneysel aşamadadır ve bu konuda kesin bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır.

Soru: Sperm sayısı düşük, DNA hasarı da mevcut. Ne önerirsiniz?
Cevap: Sperm sayısı düşük ve DNA hasarı varsa, antioksidan tedavi ile sperm kalitesi artırılabilir. Eğer bu tedavi yeterli olmazsa, mikrotese yöntemi ile testislerden sperm elde edilip tüp bebek tedavisi önerilebilir.

Soru: Varikosel ameliyatı sonrası doğal yollarla gebelik olmadı, ne yapmalıyız?
Cevap: Eğer varikosel ameliyatı sonrası doğal yollarla gebelik gerçekleşmediyse ve sperm değerleri düşükse, tüp bebek tedavisine geçmek gerekebilir. Ameliyat sonrası 6-9 ay boyunca düzenli takip yapılmalıdır.

Soru: Varikosel ameliyatı tekrarlanabilir mi?
Cevap: Evet, varikosel ameliyatı tekrarlanabilir. Ancak ilk ameliyatta mikroskop kullanılmadıysa ve damarlar tam olarak bağlanmadıysa, tekrarlama riski daha yüksektir. Mikroskopla yapılan ameliyatlarda bu risk çok daha düşüktür.

Soru: Kalpte stent olan bir hasta varikosel ameliyatı olabilir mi?
Cevap: Kalpte stent olan hastalar da varikosel ameliyatı olabilir. Ancak bu hastalarda ameliyat öncesi gerekli önlemler alınmalı, kan sulandırıcılar kesilmeli ve kalp durumu yakından takip edilmelidir. Eğer hastanın ağrıları çok fazlaysa, ameliyat kararı verilebilir.