İleri Yaş Tüp Bebek Tedavileri, Yumurta Rezervi

İleri Yaş Tüp Bebek Tedavileri, Yumurta Rezervi ve Kıbrıs’ta Hasta Destek Hizmetleri.

Çocuk İstiyorum Dayanışma Derneği’nin düzenlediği canlı yayında Doç. Dr. Ali Cenk Özay ve IVF Koordinatörü Senem Gürkaya konuk oldu. Yayında ileri yaş tüp bebek tedavileri, düşük yumurta rezervi, yardımcı tedavi yöntemleri ve Kıbrıs’ta hasta destek süreçleri ayrıntılı şekilde konuşuldu. İzleyicilerin soruları da soru–cevap formatında yanıtlandı.

Program Senem Gürkaya ile başladı. Ardından Doç. Dr. Ali Cenk Özay yayına katıldı. Katılımcılar kısa bir sohbetin ardından gündeme geçti. Yaz aylarında tüp bebek başvurularında artış olduğu, Ramazan ve bayram dönemlerinde ise yoğunluğun azaldığı belirtildi.

Senem Gürkaya, 2003 yılından beri tüp bebek alanında çalıştığını, İstanbul, Sakarya ve Kocaeli gibi birçok ilde farklı merkezlerde görev yaptığını söyledi. Tüp bebek hemşireliği, hasta koordinatörlüğü ve klinik yönetimi alanlarında 21 yıllık deneyime sahip olduğunu, son 5 yıldır Kıbrıs’ta görev yaptığını ifade etti.

Doç. Dr. Ali Cenk Özay, Mersin doğumlu olduğunu, üniversite eğitimini Ankara’da tamamladığını, uzmanlığını ise Dokuz Eylül Üniversitesi’nde aldığını anlattı. Van ve Konya’da zorunlu hizmet yaptıktan sonra Kıbrıs’a geçti. Burada bir üniversite hastanesinde çalıştı, doçentlik unvanını aldı. 2017 yılından bu yana Kıbrıs’ta tüp bebek tedavileri yürütüyor.

Kıbrıs’ta Hasta İletişimi ve Destek

Senem Gürkaya, Kıbrıs’a gelen hastaların sürecin hiçbir aşamasında yalnız bırakılmadığını anlattı. Havaalanı karşılamasından kliniğe ulaşımına, konaklamadan tedavi boyunca danışmanlık hizmetine kadar tüm aşamalarda destek sağlandığını vurguladı.

Türkiye’den gelen hastalar için Kıbrıs aslında uzak bir ülke değil, 1–1,5 saatlik uçuş mesafesinde. Kültürel olarak da Türkiye’den çok farklı olmadığı için hastalar kendilerini yabancı hissetmiyor. Ayrıca uluslararası hasta koordinatörleri sayesinde 7/24 iletişim imkânı sunuluyor.

İnfertiliteye Yaklaşım ve Yumurta Rezervi;

Doç. Dr. Ali Cenk Özay, infertiliteye yaklaşımda çiftin birlikte değerlendirilmesi gerektiğini önemle anlattı.

35 yaş altı kadınlar: 1 yıl düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmazsa doktora başvurmalı.
35 yaş üstü: Bekleme süresi 6 aya düşer.
40 yaş üstü: Bekleme süresi birkaç aydır, daha uzun beklenmemelidir. dedi.

Ayrıca kanser tedavisi görmüş, yumurtalık cerrahisi geçirmiş, endometriozis veya genetik/otoimmün hastalık öyküsü olan kadınların beklemeden doktora başvurmaları gerektiğini söyledi. Aynı durum erkekler için de geçerlidir; onkolojik tedavi veya genetik hastalık öyküsü varsa vakit kaybetmeden kadın doğum uzmanına yönlendirilmelidir.

Değerlendirme sürecinin şunları kapsadığını belirtti;

**Ayrıntılı anamnez (adet düzeni, ek hastalıklar, kullanılan ilaçlar, sigara/alkol, cerrahiler, enfeksiyon öyküsü).

**Vajinal muayene ve ultrason ile rahim, tüpler, yumurtalıkların değerlendirilmesi.

**Hormon testleri (FSH, AMH vb.). AMH günümüzde rezervi gösteren en güvenilir biyokimyasal belirteçtir.

**Rahim filmi (histerosalpingografi) gerekebilir. Ağrılı olduğu için bazı hastalarda sulu ultrason alternatifi kullanılabilir.

**Erkeklerde temel test sperm analizidir. Bozukluk varsa genetik testler, varikosel cerrahisi veya cerrahi sperm elde etme yöntemleri uygulanabilir.

Doç.Dr.Ali Cenk Özay, bazen insülin direnci veya enfeksiyon gibi basit sorunların bile gebeliği engellediğini, tedaviyle doğal gebelik elde edilebildiğini belirtti.

Başarı için multidisipliner yaklaşımın şart olduğunu vurguladı: kadın doğum uzmanı, ürolog, embriyolog, hemşire, psikolog ve gerekirse diğer branş uzmanları birlikte çalışmalıdır dedi.

Kıbrıs’ta Tedavi Süreçleri

Hastalar için iki seçenek vardır:

Kıbrıs’ta 1 hafta kalarak yumurta toplama ve embriyo oluşturma işlemleri.
Yumurta toplama sonrası ülkelerine dönüp transfer günü tekrar gelip 1 gün kalmak.

Senem Gürkaya, özellikle çalışan hastaların ikinci seçeneği tercih ettiğini, ancak Kıbrıs’ta birebir süreç geçirmek isteyenlerin tatil ve huzur avantajıyla da rahat ettiklerini söyledi.

Yeni ve Yardımcı Tedaviler

PRP ve Egzozom:

**Yumurtalıklara veya rahim duvarına uygulanabilir.

**2–3 seans yapılabilir, 2–3 ay içinde yanıt beklenir.

**Rahim içi uygulamalarda başarı oranı daha yüksektir.

**Egzozomun yumurtalık uygulamalarında PRP’ye göre daha başarılı olduğunu gösteren çalışmalar vardır.

**Henüz kılavuzlarda standart tedavi olarak yer almamaktadır, ancak klinik gözlemler özellikle rahim içi PRP’de çok olumludur.

**Senem Gürkaya, PRP’nin rahim kalınlığını artırarak gebelik şansını yükselttiğini, klinikte uyguladıkları vakalarda çoğunlukla pozitif sonuç aldıklarını ekledi.

Soru–Cevap Bölümü

Soru: İki aşılama ve iki tüp bebek denemem başarısız oldu. Rahim filminde tüplerimin bağırsaklara yapıştığı görüldü ve tüplerim alındı. Ne önerirsiniz?

Cevap: Bu durum hidrosalpenks ile uyumludur. Tüpler sıvı ile dolduğunda embriyo rahme tutunamaz. Bu nedenle tüplerin alınması veya bağlanması gerekir. Ayrıca embriyo kalitesi, rahim duvarı kalınlığı, genetik test yapılıp yapılmadığı ve sperm parametreleri de mutlaka değerlendirilmelidir. Laboratuvar koşulları ve embriyo yapıştırıcı gibi yeni yöntemler başarı şansını artırabilir.

Soru: Rahimde perde ameliyatı oldum ama gebelik oluşmadı. Doktor rahim daraltma operasyonu önerdi. Böyle bir tedavi var mı?

Cevap: “Rahim daraltma operasyonu” diye bir işlem yoktur. Muhtemelen yanlış anlaşılma vardır. Rahimde perde kaviteyi daraltır ve embriyo tutunmasını engeller. Perdenin alınması faydalıdır ancak yapışma riski vardır. Bazen ikinci, hatta üçüncü operasyon gerekebilir.

Soru: 46 yaşındayım, hormonlarım normal. Eşimde %65 hareketli sperm var. Doğal yolla gebelik neden olmuyor?

Cevap: Yaş en önemli faktördür. Yumurtalık rezervi ve hormonlar normal görünse bile 40 yaş sonrası yumurta kalitesi ciddi şekilde düşer ve genetik sorunlar artar. Bu nedenle gebelik şansı azalır. Genetik tarama testleri bu yaş grubunda özellikle önerilmektedir.

Soru: 37 yaşındayım, eşim 51 yaşında. Varikosel ameliyatı oldu. Embriyolarım genetik incelemede olumsuz çıktı. Şansım var mı?

Cevap: 37 yaş umut verici olmakla birlikte, sperm kaynaklı sorunlar olabilir. Sperm parametrelerinin düzeltilmesi ve yeniden deneme yapılması başarı şansını artırabilir.

Soru: Türkiye’de genetik tarama yapılıyor mu?

Cevap: Evet. Türkiye’de de, Kıbrıs’ta da endikasyon durumunda genetik tarama yapılmaktadır.

Soru: AMH değerim 0.25. Rezervim düşük, üç tüp bebek denemem başarısız oldu. Şansım var mı?

Cevap: AMH düşüklüğü nedeniyle yumurta sayısı azdır. Ancak başarı yalnızca rezervle değil, embriyo kalitesi ve rahim yapısıyla ilgilidir. 35 yaş sonrası başarı oranları düşmektedir ama doğru hazırlıkla şans vardır.

Soru: 47 yaşındayım, üç tüp bebek denemem düşükle sonuçlandı. Ne önerirsiniz?

Cevap: Bu yaşta embriyolarda genetik anomali ihtimali çok yüksektir. Embriyoların genetik incelemesi gerekir. Ayrıca embriyo yapıştırıcı yöntemler başarıyı artırabilir.

Soru: 39 yaşındayım, hiç evlenmedim. FSH 31.89, LH 20.3, Estradiol 106, TSH 5.74. Tüp bebek şansım var mı?

Cevap: Bu değerler yumurta rezervinin düşük olduğunu göstermektedir. Bu durumda tüp bebekten çok yumurta dondurma önerilir. Antimüllerian hormon testi ve ultrason da değerlendirilmelidir. TSH yüksek olduğu için endokrinoloji uzmanı tarafından düzenlenmesi faydalı olur.

Soru: Mozaik embriyo transfer etmeli miyim? (Monozomi 19, %49 mozaik)

Cevap: Mozaik embriyoların kendini düzeltme ihtimali vardır ama kesin değildir. Gebelik oluşsa bile düşük, sağlıksız bebek veya gebelik kaybı riski yüksektir. Bu nedenle yeniden sağlıklı embriyo elde edilmesi daha güvenlidir. Eğer transfer yapılırsa gebelikte fetal DNA testi gibi ileri genetik taramalar mutlaka yapılmalıdır.

İleri Yaşta Rahim Değerlendirmesi

Yaş ilerledikçe rahim yapısı da etkilenebilir. Rahim duvarı kalınlaşmaması, geçirilmiş cerrahiler ve enfeksiyonlar başarı şansını azaltır. Bu durumda farklı ilaç protokolleri, PRP, egzozom ve kök hücre uygulamaları kullanılabilir. Ayrıca embriyo yapıştırıcı solüsyonlarla implantasyon desteklenebilir.

Psikolojik Destek ve İleri Yaş Algısı

Canlı yayında infertilite tedavilerinde psikolojik desteğin önemine değinildi. Stresin gebelik şansını düşürdüğü, tedavide yalnızca tıbbi değil, psikolojik yaklaşımın da gerekli olduğu vurgulandı.

35 yaş uzun süredir “ileri anne yaşı” kabul edilse de günümüzde 40’lı yaşlarda sağlıklı gebelikler mümkündür. Kadınların yaşam süresinin uzamasıyla bu yaşlar artık eskisi kadar ileri kabul edilmemektedir dedi.

Program, ÇİDER’in düzenlediği ücretsiz Zoom psikolojik destek grubu davetiyle sona erdi. Ayrıca hastaların dernek aracılığıyla Kıbrıs’taki merkezden ücretsiz danışmanlık alabilecekleri ve indirimli tedavi imkânlarından yararlanabilecekleri belirtildi.

Doç. Dr. Ali Cenk Özay ve Senem Gürkaya, kendilerine her zaman ulaşılabileceğini, samimiyetle destek vermeye hazır olduklarını ifade ederek programı sonlandırdılar.

Vermiş oldukları değerli bilgiler için çok teşekkür ederiz.

******

Bizi instagram ve Facebook tan da takip edebilirsiniz.