Yumurta Rezervi Azlığı ve Erken Menopozda Tüp Bebek Tedavileri – Prof. Dr. Gökalp Öner

Bu yayınımızda Prof.Dr.Gökalp ÖNER den Yumurta Rezervi Azlığı ve Erken Menapoz da Tüp Bebek Tedavileri bilgiler aldık sizin için özetledik.

AMH düşükse kişiye özel değerlendirme şart
AMH değeri düşük olan hastalara genel cevaplar verilemiyor. Prof. Dr. Öner, yumurtalık dokusunun muayene edilmesinin önemini vurguluyor.

Embriyo dondurma ve yaş faktörü birlikte düşünülmeli
39 yaşında AMH 1.3 olan bireylerin embriyo dondurması öneriliyor. Yaş ilerledikçe embriyo kalitesinin düşeceğini ve fırsat kaçırılmaması gerektiğini belirtiyor.

Sitoplazma yöntemi etik dışıdır
Sitoplazma transferi adıyla yapılan işlemlerin yumurta nakli olduğunu ve Türkiye’de hem etik hem yasal olarak yasak olduğunu net şekilde açıklıyor.

3. gün embriyoları artık tercih edilmiyor
5. gün embriyolarının (blastokist) transfer edilmesi gerektiğini, 3. gün embriyolarının gebelik oranlarının çok düşük olduğunu vurguluyor.

Embriyo resmi talebi önemlidir
Embriyo transferi yapılan hastaların mutlaka embriyo resmini istemesi gerektiğini, bunun kaliteyi ve süreci değerlendirmek için kritik olduğunu belirtiyor.

Yapay zeka ile embriyo kalitesi belirleme
Embriyoların genetik değerlendirme ihtiyacı yapay zeka ile taze haldeyken belirleniyor. Böylece dondurulup çözülmeden, embriyo kalitesi öngörülebiliyor.

Yanlış prosedürler hastaya zarar verir
Bazı hastaların embriyoları dondurulup sonra genetik taramaya gönderilmiş. Bu durum embriyo kalitesini ciddi şekilde düşürmüş, sonuç başarısız olmuş.

OHSS artık önlenebiliyor
Ovarian Hiperstimülasyon Sendromu (OASS) modern tekniklerle artık neredeyse görülmüyor. Özellikle özel iğneler ve dondurma stratejileri ile risk ortadan kalkıyor.

Erken yaşta AMH düşüklüğü çevresel olabilir
27 yaşında düşük AMH sorununun radyasyon (örneğin tomografi cihazı yakınında çalışmak) gibi çevresel nedenlere bağlı olabileceği belirtiliyor.

Prof.Dr.Gökalp Öner den öne çıkan bilgiler

AMH 0.4 – 27 yaş
Genç yaşta düşük AMH ciddi stres, radyasyon, guatr gibi nedenlerle ilişkilendirilebilir. Yine de genç yaş gebelik şansını artırır.

43 yaş, 3. gün embriyoları
7 adet 3. gün embriyosunun 5. güne gidip gitmediği bilinmeden başarı şansı düşüktür. Önce çözdürülüp değerlendirilmeleri önerilir.

TSH 7.4 – Tiroid ile rezerv ilişkisi
Yüksek tiroid değerinin yumurta rezervini daha da azalttığı ifade ediliyor. Tiroidin kontrol altına alınması gebelik şansı için kritik.

300 embriyo imha vakası
Eski bir merkezde yıllık uzatma yapılmadığı için 300 embriyonun topluca imha edildiği vurgulanıyor. Takip hastaya da düşüyor.

Yayında sorulan sorular ve cevapları

Yumurta rezervim çok düşük, bu durum gebeliği engeller mi?

Cevap: Düşük yumurta rezervi gebelik şansını azaltabilir ama tamamen engellemez. Yumurtalar tükenmeden önce toplanırsa, tüp bebekle gebelik mümkün olabilir. Bekarsanız yumurtalarınızı, evliyseniz embriyolarınızı dondurmanız önerilir.

Yumurta rezervim azaldı, kendiliğimden gebe kalamaz mıyım?

Cevap: Kalabilirsiniz, ancak bu yumurtaların tükenmemiş olması gerekir. Yumurtalar bittiğinde tüp bebek dahil şans kalmaz. Bu nedenle, embriyo dondurma erken yapılmalıdır.

31 yaşında 2 yumurtam mı daha iyi, yoksa 40 yaşında 5 yumurta mı?

Cevap: 31 yaşında 2 yumurta daha değerlidir çünkü yumurta kalitesini kadının yaşı belirler. Genç yaşta yumurtaların gebelik potansiyeli daha yüksektir.

Kalsiyum iyonofor ya da Piezo tedavisi işe yarar mı?

Cevap: Evet, özellikle döllenme kapasitesi düşük olanlarda etkili. Piezo ile döllenme oranları %15-20 artabilir. Bu uygulamalar ileri yaş hastalarda umut verici sonuçlar veriyor.

Olgunlaşmamış yumurta çok çıkarsa ne yapılıyor?

Cevap: Laboratuvar ortamında olgunlaştırma (in-vitro maturasyon) yapılabiliyor. Ancak ideal olan, yumurtaların doğal şekilde olgunlaşmasıdır. Ön tedavilerle yumurtaların aynı seviyeye gelmesi sağlanmalıdır.

Genetik olarak bozuk embriyolarda ne yapmalı?

Cevap: Genetik bozuk embriyo düşükle sonuçlanabileceği için transfer edilmez. Bu kötü bir durum değil, tersine olası düşükleri önlemek adına olumlu bir koruma sağlar.

PRP ve Egzozom uygulamaları işe yarıyor mu?

Cevap: Mucizevi etkileri yok ama bazı kadınlarda olumlu etkiler gösterebilir. Egzozomlar yumurtalık dokusunu uyaran sinyaller taşıyabilir. Yine de bilimsel veriler sınırlıdır.

Sülük, kür gibi alternatif yöntemler işe yarar mı?

Cevap: Bilimsel bir etkileri yoktur. Psikolojik rahatlama dışında tıbbi olarak kanıtlanmış faydaları yoktur. Organ kaybı durumlarında bu yöntemlerle geri dönüş mümkün değildir.

PGD (Genetik Tanı) her düşük rezervli hastaya uygulanmalı mı?

Cevap: Hayır. Genellikle ileri yaş ve tekrarlayan başarısızlıklarda uygulanır. Yapay zekayla genetik bozukluk riski yüksek embriyolar belirlenip test edilir.

Yumurta toplama işlemi bekaretimi bozar mı?

Cevap: Hayır. Karından yapılan yumurta toplama işlemi bekaret zedelenmeden yapılabilir. Bu yöntemle yumurtalar dondurulup ileri yaşa yatırım yapılabilir.

AMH değerim çok düşük. PRP ve egzozom yaptırdım. Gebe kalma şansım olur mu?

Cevap: Gebelik şansınız tamamen bitmiş değil ancak yumurtalık dokusunun durumu belirleyici. İlk muayenede ultrasonla doku değerlendirmesi yapılmalı. Bu ilk muayene ücretsizdir. Yumurtalık dokusuna göre uygun tedavi belirlenebilir.

AMH 1.32, yaşım 39. Embriyo dondurma mı yapmalıyım yoksa direkt tüp bebek mi?

Cevap: Embriyo dondurma zaten tüp bebek sürecinin bir parçasıdır. Yaş ilerledikçe yumurta ve embriyo kalitesi düşer. Bir an önce tüp bebek sürecine girerek embriyolarınızı dondurmalısınız.

Küçük bir kistim var. Gebeliğe engel olur mu?

Cevap: Basit kistler genellikle bir sonraki adetle geçebilir. Ancak ultrasonla değerlendirilmesi şarttır. Yapısına göre hareket edilir.

Tüplerin alınması yumurtalık rezervini düşürür mü?

Cevap: Evet, hafif de olsa düşürebilir. Bu yüzden genellikle tüp bağlama öneriyoruz. Ama tüpler şişse ve ağrı yapıyorsa alınabilir. Öncelikle yumurtaların toplanması, sonra cerrahi işlem yapılması en doğrusudur.

İki kez tedavi oldum ama yumurtalar olgunlaşmadı. Ne yapmalıyım?

Cevap: Bu nadir bir durumdur. Hormon seviyeleriyle takip etmek gerekir. Doktorunuzun protokollerini yeniden gözden geçirmesi faydalı olabilir.

Sitoplazma yöntemi işe yarar mı?

Cevap: Türkiye’de ve dünyada etik olmayan ve yasak bir yöntemdir. Sitoplazma nakli teknik olarak mümkün değildir. Bu tür iddialar gerçek dışıdır.

Polikistik over sendromum var. Tedavi nasıl olur?

Cevap: Öncelikle rahim filmi ve eşin sperm testi gerekir. Tüpler açıksa 3 defaya kadar yumurtlama tedavisi denenir. Olmazsa tüp bebek yapılır.

Yumurta kalitesini artırıcı takviyeler düşükleri engeller mi?

Cevap: Doğru takviyeler kaliteyi artırabilir, düşük riskini azaltabilir. FDA onaylı ürünler kullanılmalı. Türkiye’deki takviyelerin çoğunda yeterli etken madde yok.

Embriyolarımı dondurdum. Takip süresini kim yapmalı?

Cevap: Merkez yılda bir aramak zorunda ama yoğunluk nedeniyle aksayabilir. Bu nedenle hastanın kendisi de mutlaka takip etmeli. Aksi halde Sağlık Bakanlığı embriyoları imha edebilir.

Genetik sonucu bozuk geldi. Ne yapmalıyım?

Cevap: Genetiği bozuk embriyolar zaten düşükle sonuçlanabilir. Bu kötü bir şey değildir; düşük olacak gebelik önlenmiş olur. Genetiği sağlam embriyo çıkana kadar denemek gerekir.

Tiroid antikorum yüksek. Tüp bebeğe engel mi?

Cevap: Antikor yüksekliği doğrudan engel değildir. Ancak radyoaktif iyot tedavisi öncesi yumurtaların toplanması çok önemlidir. Bu tedavi yumurtalara zarar verebilir.

Rahim ağzı dikişi sonrası kanama normal mi?

Cevap: Dikiş yerinden kanama olabilir ama rahim ağzı uzunluğu ultrasonla değerlendirilmelidir.
Genetik test sonucu ne kadar sürede çıkar?

Cevap: Genetiğe gönderilmişse en geç 3 haftada çıkar. Dondurmadan önce yapılması tercih edilir. Dondurulan embriyolardan sonra biyopsi yapılırsa kalite bozulabilir.