Tüp Bebekte Anomalili Bebek Riski – Prof. Dr. Onur KARABACAK

1-Ilaclar ve anomalili bebek riski

• Klomifen- Neural tup defektini arttirir mi? Karabacak et al Lancet 1989 • Ergo prep-tiroid ekstreleri-kortison-progesteron • HMG • Uriner FSH • recFSH • HCG • Gnrh analoglari • Gnrh antaonistleri Olivennes Hum Rep 2001

HAYIR Hic Biri Anom. Bebek Riskini ARTIRMAZ

2-IVF – Anomalili bebek riski

• Isvec’te 1982-97 arasinda dogan 9111 tup bebek hastasinda ilk bakista % 47 Anomalili bebek artisi saptanmistir • Fakat cocuksuzluk riski ile anne-babalar daha yasli, uzun sure bekliyerek gebe kalmaktadir • Gebe kalinca cogul gebelik riski artmaktadir • Erken dogum yapinca instabil kalca eklemi riski de artmaktadir • Bunlar duzeltilince risk NORMALe donmektedir. Ericson Hum Rep 2001

HAYIR IVF Anom. Bebek Riskini ARTIRMAZ

3-ICSI – Anomalili bebek riski

• IVF/ICSI de kendiliginden dusuk orani hafif artar (%17.5) • Anomalili bebek riski %1.7 dir • Bu risk normalde ABD’de %1.7 ve Belcika’da %2.3 tur • Erken dogum ve prematurite riski IVF ve ICSI de degismemektedir • Otozomal ve seks kromozom Yeni arajman artisindan (%0.36-0.83) bahis edilmistir JL Simpson Semin Rep Med 2001

• Sperm zorla yumurta icine sokulmaktadir • Isvec’te 1139 bebekte bu arastirilmis • Major ve minor anom. artisi % 75 bulunmus • Yine anne yasi, inf suresi, cogul gebelikle duzeltilince risk artisi % 19‘a dusmus • Sadece hypospadias riski 3 misli (%300) artmis bulunmustur • Bununda babadan geldigi belirtilmistir Wennerholm Hum Rep 2000

DURUMA GORE SIZ KARAR VERINIZ

5-Donup-cozulmus embriyolar ile anomalili bebek riski

• Donup cozulmus 245 IVF -117 ICSI ayni sayidaki taze siklusla mukayese edilmis • IVF grubunda cok erken dusuk; donmus-taze siklusta %18.8-9.8 azalmis • ICSI grubunda cok erken dusuk; donmus-taze siklusta %16.4-6.8 azalmis • ICSI grubunda DUSUK; donmus-taze siklusta %26-13.1 azalmis • IVF grubunda Malformasyon; donmus-taze siklusta %2.4-2.9 benzer • ICSI grubunda Malformasyon; donmus-taze siklusta %4.5-2.4 benzer bulunmus Aytoz Hum Rep 1999

HAYIR Donup-cozulmus embriyolar Anom. Bebek Riskini ARTIRMAZ

Bu bilgillerle Tup bebekte Anomalili Bebek Riski icin Gebeliklerin Izlenmesi

• Erken yolk kesesinin izlenmesi • 10 . Haftada ense seffaf pilisinin olcumu • 16-19 Haftada 3lu test • 35 yas ustu ve riskli gecmisi olanlarda AMNIOSENTEZ • 20-22. Haftada yuksek rezolusyonlu USG ile Anomali taramasi • Preimplantasyon genetik – PGD yapilir