Tüp Bebek Başarısını Etkileyen Özel Faktörler.

Tüp Bebek Başarısını Etkileyen Özel Faktörler. Op.Dr.Aziz İhsan Tavuz

Herkese merhaba. Bu akşam sizlerle tüp bebek başarısını etkileyen özel faktörlerden bahsedeceğiz. Bu alan öyle bir alan ki, kitaplardan değil tecrübeyle öğreniliyor. Ben de yıllar içerisinde hasta vaka analizleriyle, değerli hocalarımızdan öğrendiklerimle bu noktaya geldim.”

“Bugün mesela bir hasta gördüm, üç defa tüp bebek yapılmış ama erkek faktörü göz ardı edilmiş. Kriptozoospermi durumu varmış ve bu dikkate alınmamış. Erkek değerlendirmesi yapılmadan tedaviye geçilmesi bence çok büyük hata. Belki genetik test, belki sperm kalitesini artırıcı tedavi gerekirdi. Bu hem hasta için hem de doğacak çocuk için önemli.”

“Tedaviye başlamadan önce çiftleri detaylı inceliyoruz. Kadında yumurta sayısı, kalitesi, rahim durumu, hormonal yapı… Hepsi bir bütün. Erkekte ise iş yapış şekli, sıcak ortama maruz kalma, genetik faktörler, geçirilmiş ameliyatlar gibi detaylar önemli.”

“Hastanın daha önceki tedavilerini de inceliyoruz. Kaç yumurta toplanmış, kaç embriyo olmuş, kaçı beşinci güne ulaşmış, bunlara bakıyoruz. Aynı şeyleri tekrarlamak değil, farklılıklar ortaya koymak önemli.”

“Bazen tedaviye hemen başlamıyoruz. Önce bir hazırlık süreci gerekiyor. 2-3 aylık bir ön tedaviyle vücudu, metabolizmayı hazırlayıp sonra tüp bebek planlıyoruz. Bu başarıyı ciddi şekilde artırıyor.”

“Açıklanamayan infertilite diye bir kavram var ama biz bu hastalarda bile çoğunlukla 2-3 küçük ama etkili problem buluyoruz. Bunları düzelttiğimizde sonuç geliyor.”

“Bugün gelen bir örnek hastada, erkek tarafında varikosel vardı. Hemen tüp bebeğe başlamadık. Önce ameliyat önerdik. Sonrasında doğal yolla gebelik elde edildi. Örnek işte burada.”

“Sadece kadını değil, erkeği de detaylı değerlendirmeliyiz. Ve merkezimizde bu konuda güçlü olduğumuz için (Op. Dr. Tansel Kaplancan’la birlikte) bu önemli bir avantaj. Biz hastayı müşteri gibi değil insan gibi görüyoruz.”

“Kilo konusuna da değinmek istiyorum. Sadece fazla kilo değil, o kiloya neden olan yaşam tarzı da önemli. Spor yoksa, kötü beslenme varsa metabolizma bozuluyor. O zaman hem doğal gebelik hem tüp bebek zorlaşıyor. Beslenme, yaşam şekli, vitamin eksiklikleri gibi detayları göz ardı etmeden tedaviye hazırlanmalıyız.”

“Adenomyozis gibi bazı durumlar da tüp bebek başarısını düşürebilir. Bu gibi durumları da hormon baskılama tedavisiyle kontrol altına alıyoruz. Uygun ortam oluşunca embriyoyu transfer ediyoruz.”

“Genetik test konusu da çok önemli. Beşinci gün embriyoları oluştuysa bazılarını genetik analiz için ayırıyoruz. Böylece başarısızlık durumunda yeni bir yumurta toplamak zorunda kalmadan çözüm sunabiliyoruz. Hasta dostu bir yaklaşımdır bu.”

“CRP yüksekliği, rahim ağzı kanseri testleri, egzozom, PRP gibi konularda da bireysel değerlendirme çok önemli. Tüm bu detayları birlikte değerlendirerek karar veriyoruz.”

“Son olarak şunu söylemek istiyorum: Bu bir süreçtir. Birlikte yürürüz, birlikte karar veririz. Her hastaya özel, kişiselleştirilmiş bir yol çizeriz. Umudu olan herkes için biz buradayız.”

Yayında Sorulan Sorular ve cevaplar

🔹 Soru 1: Egzozom regliden önce mi sonra mı yapılmalı?

Cevap: Egzozom genellikle adet görmeyen ya da düzensiz adet gören kadınlara uygulanır. Eğer düzenli adet gören bir hastaya yapılacaksa, adet kanaması bittikten sonra yapılmalıdır.

🔹 Soru 2: Egzozom veya PRP yapıldıktan sonra ne kadar beklenmeli?

Cevap: Bu tedaviler kısa süreli etkilidir. 2 ay beklemek yerine 1 hafta-10 gün aralarla ultrason takipleri önerilir. Etki süresi kısa, tekrar yapılacaksa da en fazla 2 kez önerilir.

🔹 Soru 3: 2 cm çikolata kisti tüp bebeğe engel mi?

Cevap: Engel değildir. Ancak yumurta toplama sırasında kistten geçmemeye dikkat edilmelidir. Ayrıca adenimyozis de sıklıkla birlikte olabilir, mutlaka araştırılmalıdır.

🔹 Soru 4: 4 kez embriyo transferi başarısız oldu, genetik test önerir misiniz?

Cevap: Kesinlikle önerilir. İlk denemede bile başarısızlık sonrası karyotip, pıhtılaşma ve bağışıklık testleri yapılmalı, embriyoya genetik test uygulanmalıdır.

🔹 Soru 5: Tüp bebek yaptırmak istemiyorum, her yerde müşteri gibi hissettim.

Cevap: Dr. Tavuz: “Bize başvuran hastaları değerlendiriyoruz, gerekirse doğal yolla gebelik öneriyoruz. Size özel tedavi ve yol haritası oluşturuyoruz.”

🔹 Soru 6: Hamileyim, 5 cm kanama alanı var. Düşük olur mu?

Cevap: Bu tahmin edilemez. Daha büyük kanama alanlarında bile sağlıklı doğumlar olabilir. Sabırla takip önerilir.

🔹 Soru 7: Rahim ağzı kanseri için hangi test yapılmalı?

Cevap: Smear ve HPV testi. Eğer sonuçlar normalse 5 yılda bir tekrar edilir.

🔹 Soru 8: Regl olmamak yumurtlamayı etkiler mi? Yaş 39, testlerim iyi.

Cevap: Adet görmeden de tedavi başlanabilir. Ancak neden adet olunmadığını araştırmak gerekir: Polikistik over, erken menopoz vs. Testlerin doktor tarafından görülmesi şart.

🔹 Soru 9: Adenomyozis tüp bebeğe engel mi?

Cevap: Rahmin kas tabakasına yerleşen endometrium hücreleri tutunmayı engelleyebilir. Tedaviyle baskılanır, sonrasında transfer planlanır. Uygun şekilde yönetilirse engel olmaz.

🔹 Soru 10: Transfer öncesi fazla kilo verilmeli mi?

Cevap: Evet ama esas amaç metabolizmayı düzenlemek. Sağlıklı beslenme, spor, şeker ve unlu mamullerden uzak durmak gerekir. Gerekiyorsa diyetisyen desteği alınabilir.

🔹 Soru 11: CRP 18, transfer için engel mi?

Cevap: Tek başına engel değildir. Vücutta enfeksiyon belirtisi varsa transfer ertelenir. Belirti yoksa CRP yükselmiş olabilir ama önemsizdir.

🔹 Soru 12: Deneme transferinde rahim bulundu ama sonra yerleştirilemedi. Ne oldu?

Cevap: Bu tür teknik hatalar rahmi travmatize eder, tutunmayı azaltabilir. Transferde rahme en az temas hedeflenmeli, hasta ağrı hissetmemelidir.

🔹 Soru 13: Prolaktin 30, TSH 4.79. Ne yapılmalı?

Cevap: Tiroid için ilaç başlanmalı. Tiroid otoantikorları (anti-TPO, anti-TG) da istenmeli. Prolaktin şu an için ilaç gerektirmez.

🔹 Soru 14: Yaş 27, FSH 11, AMH 0.429, düzenli adet var ama 9 yıldır gebelik yok.

Cevap: Detaylı araştırma şart. Eş ve kadında tüm nedenler araştırılmalı. Her şeyin bir çözümü vardır. Tedavi veya doğal yolla gebelik hedeflenebilir.

Vermiş olduğu degerli bilgiler için Op.Dr.Aziz İhsan Tavuz a çok teşekkür ederiz.

….