Erkek Odaklı Sorunlar Op. Dr. Tansel Kaplancan ile ÇİDER ZOOM Toplantısı

Erkek İnfertilitesinde Tedavi Geçmişinin Değerlendirilmesi ve Kişiye Özel Tedavi Planlaması

ÇİDER tarafından düzenlenen ZOOM toplantısında Op. Dr. Tansel Kaplancan, erkek infertilitesi nedeniyle tedavi gören katılımcıların tıbbi öykülerini ve mevcut tetkiklerini değerlendirdi. Önceki ameliyatlar, sperm elde edilemeyen cerrahi girişimler, hormon ve genetik testleri, sperm DNA hasarı ve tüp bebek tedavisinde yaşanan döllenme sorunları görüşmenin başlıca konularını oluşturdu.
Toplantıda, yeni bir tedaviye karar verilmeden önce önceki uygulamaların ayrıntılı biçimde incelenmesi gerektiği vurgulandı. Tedavi yaklaşımının yalnızca sperm sonucu üzerinden değil; ameliyat bulguları, patoloji raporları, hormon değerleri, genetik incelemeler ve önceki tüp bebek denemeleri birlikte değerlendirilerek belirlenmesi üzerinde duruldu.

Önceki Ameliyatların Yeni Tedavi Planındaki Önemi
Sperm elde etmek amacıyla bir veya birden fazla cerrahi girişim geçirmiş katılımcıların tedavi geçmişleri ele alındı. Ameliyatın hangi yöntemle yapıldığı, işlem sırasında hangi bulguların görüldüğü ve alınan dokunun nasıl değerlendirildiği konusunda ayrıntılı bilgiye ihtiyaç olduğu belirtildi.
Op. Dr. Tansel Kaplancan, önceki ameliyatlarda sperm bulunamamasının ardından yeni bir girişim planlanırken ameliyat raporlarının mutlaka incelenmesini istedi. Katılımcılara, yalnızca sözlü olarak aktarılan sonuçlarla yetinmemeleri; cerrahi işlem, patoloji ve laboratuvar değerlendirmelerine ilişkin belgeleri ilgili hastanelerden temin etmeleri önerildi.
Toplantıda ilk kez ameliyat olan hastalar için yüzde 56,45, ikinci ameliyatında da sperm bulunamayan hastaların üçüncü girişimleri için ise yüzde 26–36 arasında sperm bulma oranları ifade edildi. Bu oranların bireysel başarı garantisi olmadığı ve sonucun hastanın tıbbi özelliklerine göre değişebileceği belirtildi. Paylaşılan toplantı özetinde bu oranların dayandığı hasta grubu ve çalışma ayrıntıları yer almamaktadır.

Hormonların Değerlendirilmesi ve Tedaviye Hazırlık
Görüşmede, bazı hastalarda cerrahi girişim öncesinde hormonların değerlendirilmesi ve uygun bir hazırlık tedavisinin planlanması üzerinde duruldu. Hormon değerlerinin düzenlenmesine yönelik tedavinin en az üç ay sürebileceği, hastanın durumuna göre altı aya kadar uzatılabileceği ifade edildi.
İki ameliyatında da sperm elde edilemeyen bir katılımcının değerlendirilmesinde, önceki girişimlerin dikkate alındığı özel bir tedavi planı ve en az altı aylık hazırlık süreci gündeme geldi. Bu yaklaşım, ilgili hastanın tedavi geçmişi kapsamında ele alındı.
İlaçlar, enjeksiyonlar ve fitoterapi gibi destekleyici yaklaşımlar da görüşmede değerlendirildi. Tedavi seçiminin ve süresinin, mevcut raporlar incelendikten sonra kişiye göre belirlenmesi gerektiği vurgulandı.

Genetik Testler ve Tıbbi Belgelerin Tamamlanması
Genetik inceleme yaptırmış katılımcılardan sonuçlarını doğrudan ilgili hastanenin genetik laboratuvarından almaları istendi. Önceki görüşmelerde aktarılan bilgilerin, yazılı raporlarla birlikte değerlendirilmesi gerektiği belirtildi.
Yeni tedavi planı oluşturulurken cerrahi rapor, genetik test sonuçları, patoloji raporu, hormon tetkikleri ve sperm değerlendirmelerinin bir arada incelenmesi üzerinde duruldu. Önceki tüp bebek uygulamalarına ait embriyoloji kayıtlarının da bu değerlendirmeye eklenmesi istendi.
Belgeleri eksik olan katılımcılar için kesin bir tedavi önerisi verilmeden önce raporların tamamlanması gerektiği açıklandı. Hastanelerden alınacak ayrıntılı kayıtların, daha önce yapılan işlemleri anlamak ve sonraki adımı belirlemek açısından önemli olduğu ifade edildi.

Eksozom Tedavisinin Görüşülmesi
Eksozom tedavisi hakkında soru yönelten bir katılımcının durumunda, daha önce uygulanan tedaviler ve mevcut cerrahi seçenekler değerlendirildi. Görüşmede, öncelikle kanıtlanmış tedavi yöntemlerinin ele alınması gerektiği, eksozom uygulamasının ise diğer seçenekler değerlendirildikten sonra gündeme getirilebileceği ifade edildi.
Bu görüşme kapsamında eksozom tedavisi için kesin bir sonuç veya başarı garantisi verilmedi. Katılımcının mevcut durumu ve önceki uygulamaları üzerinden tedavi sıralaması tartışıldı.

Sperm Elde Edilmesine Rağmen Döllenme Sağlanamaması
Önceki bir cerrahi işlemde sperm bulunduğu bildirilen, ancak tüp bebek denemesi başarısız olan bir katılımcının süreci ayrıntılı olarak ele alındı. Sperm elde etme işlemi, yumurta toplama zamanı ve embriyoloji laboratuvarındaki değerlendirmeler birlikte sorgulandı.
Aktarılan öyküde, yumurta toplama işleminin sperm elde edilmesinden bir gün sonra yapıldığı ve 15 yumurtadan üçünün döllendiği belirtildi. Bu sürecin neden başarısız olduğunu değerlendirebilmek için ayrıntılı embriyoloji notlarının temin edilmesi istendi.
Cerrahi işlem sırasında spermin zarar görmüş olabileceği bir olasılık olarak dile getirildi. Ancak bu olasılığı değerlendirmek için ameliyat ve laboratuvar kayıtlarının görülmesi gerektiği üzerinde duruldu.

Sperm DNA Hasarı ve Hareketliliğin İncelenmesi
Önceki tüp bebek denemeleri ve embriyo gelişimiyle ilgili sorunlar görüşülürken sperm DNA hasarının değerlendirilmesi gündeme geldi. DNA hasarı testi yaptırmış katılımcılardan sonuçlarını diğer tetkikleriyle birlikte iletmeleri istendi.
Sigarayı bırakma, alkol kullanımıyla ilgili değişiklikler ve uygun desteklerin değerlendirilmesi de konuşuldu. Bu öneriler, katılımcıların bireysel tedavi süreçleri kapsamında ele alındı.
Sperm hareketliliği düşük olan bir katılımcının sonuçlarında ise mevcut bulgunun nedenini araştırmaya yönelik ek incelemeler önerildi. Tedavi planının, yalnızca hareketlilik değerine bakılarak değil, diğer testler ve tıbbi öyküyle birlikte oluşturulması gerektiği belirtildi.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Op.Dr.Tansel Kaplancan’a teşekkür ederiz.

*****************************