Erkek İnfertilitesi Sorunlar ve Tedaviler

Erkek İnfertilitesi Sorunlar ve Tedaviler – Op. Dr. Tansel Kaplancan

Bu programımızda Op.Dr.Tansel Kaplancan Canlı Yayınımızdaydı. Erkek kısırlığı tedavisinde tekrarlayan başarısız tüp bebek denemeleri olan hastalarda sperm kalitesi ve testis sağlığı gibi birçok faktörün değerlendirilmesi gerektiğini anlattı.

Sperm arama ve tedavi yöntemleri konusunda Hormonal tedavi ve cerrahi müdahalelerle sperm bulma şansının artırılabileceği ve hormon dengesizliklerinin giderilmesinin öneminden bahsetti.
Hormon tedavisinin etkinliği: Azospermi hastalarında hormon tedavisinin uygulanmasının sperm bulma şansını artırabileceği tartışılıyor ve hormon tedavisi reddeden bazı doktorların da bulunduğu belirtti. Dr. Kaplancan, erkek infertilitesi üzerine bir klavuz oluşturmanın önemini vurguluyor ve bu konudaki bilgi eksikliğinin giderilmesi için rehber niteliğinde kitap yazdıkları anlattı ve “Hayalden Bebeğe” adlı kitabın içeriğinden bahsetti.

Ülkenin tüp bebek, plastik cerrahi ve diğer sağlık hizmetlerinde ileri seviyede olduğunu belirtiyor.

Testis sağlığını etkileyen faktörleri sorduğumuzda : Çeşitli dış faktörlerin (ör. travma, sıcak-soğuk değişimleri) testis sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olabileceği ifade ediliyor.

Sayılarla tedaviler;

Merkezlerinde son zamanlardaki başarı oranı %67 civarında olduğunu, bunun yüksek bir başarı oranı olarak kabul edildiğini belirtti Literatürde DNA hasarının normal seviyelerinin %7’nin altında olması gerektiği, %20 ve üzeri seviyelerin ise ciddi sorunları işaret ettiğini, cerrahi müdahalelerle sperm bulma şansının %52 civarında olduğunu, ancak bu oran hastadan hastaya değişebildiğini anlattı.

Canlı Yayındaki tüm soru ve cevaplar ;

1. İki negatif tüp bebek denemem var, sperm şekil bozukluğu ve hareketlilik düşük, ne yapmalıyım?
Tedaviye başlamadan önce sperm testleri detaylı şekilde değerlendirilmelidir. Negatif denemelerin nedenini bulmak için hormon seviyeleri, DNA hasar oranı ve sperm morfolojisi gibi faktörlerin incelenmesi gerekmektedir.

2. Varikosel ameliyatı yapılmalı mı? 7 embriyomuz var ancak kalite düşük, ameliyat embriyo kalitesini iyileştirir mi?
Varikosel ameliyatının yapılmasına karar verirken DNA hasarı, sperm morfolojisi ve varikoselin derecesi göz önünde bulundurulmalıdır. Orta kalite embriyo elde edilmişse, ameliyat embriyo kalitesini artırabilir; ancak karar hastanın özel durumuna göre verilmelidir.

3. Azospermi hastalarında hormon tedavisi gerçekten etkili mi?
Azospermi hastalarında hormon tedavisi, sperm bulma şansını artırabilir. Tedavi, sperm üretimini uyarmaya yönelik olup, testislerde zaten mevcut olan spermlerin bulunmasına yardımcı olabilir.

4. Dondurulmuş embriyoların çözülmesi sırasında kalitede bozulma oluyor mu?
Embriyo çözme işlemi teknik bir süreçtir ve laboratuvar kalitesine bağlı olarak embriyo kalitesinde değişiklikler olabilir. Embriyonun kalitesinin değerlendirilmesi için embriyoloji notları incelenmelidir.

5. Testis boyutunun erkek infertilitesine etkisi var mı?
Testis boyutu infertiliteyi etkileyebilir, ancak küçük testislere sahip bireyler de çocuk sahibi olabilir. Önemli olan testisin çalışıp çalışmadığıdır; küçük boyutlu testislerde de sağlıklı sperm üretimi gerçekleşebilir.

6. Tedavi sırasında sperm değerlerim hormon kullandığımda düşüyor, ara verdiğimde artıyor. Bunun sebebi nedir?
Hormon tedavisi sperm üretimini baskılayabilir, bu yüzden bazı durumlarda hormon tedavisi verilmez. Tedavi protokollerinin dikkatle planlanması ve hastanın hormon seviyelerinin doğru değerlendirilmesi gerekmektedir.

7. Skleroderma hastasıyım ve tüp bebek denemelerim başarısız oldu. Ne yapmalıyım?
Skleroderma gibi otoimmün hastalıklarda tüp bebek tedavisi planlanırken özel önlemler alınmalıdır. Tedavi sürecine başlamadan önce genetik testler ve bağışıklık sistemi değerlendirilmelidir.

8. 400.000 sperm var ancak DNA hasarı ve morfoloji değerlendirilmedi. Bu durumda ne yapmalıyım?
400.000 sperm düşük bir sayı olarak kabul edilir ve morfoloji ile DNA hasarı gibi parametrelerin değerlendirilmesi gereklidir. Bu testler, sonuçların daha iyi anlaşılmasını sağlar ve uygun tedavi planı oluşturulabilir.

9. Varikosel ameliyatı sonrasında sperm kalitesi iyileşir mi?
Varikosel ameliyatı sonrasında sperm kalitesinde düzelme olabilir, ancak bu her hastada farklılık gösterebilir. Genetik testler, DNA hasarı ve sperm hareketliliği gibi parametrelerin dikkate alınması önemlidir.

10. Donmuş embriyo çözme sonrası transfer aşamasına geri döndü, bu süreç nasıl yönetilmelidir?
Embriyonun dondurulup çözülmesi sırasında, embriyo kalitesinin korunması için laboratuvar koşulları büyük önem taşır. Detaylı bir inceleme yapılarak embriyonun durumu değerlendirilmelidir.

11. Kanda ve idrarda enfeksiyon sperm sağlığını etkiler mi?
Evet, kanda veya idrarda bulunan enfeksiyonlar sperm sağlığını olumsuz etkileyebilir. Özellikle kan enfeksiyonları tüm vücudu etkileyebilir ve sperm yollarında hasara neden olabilir.

12. Testislerde hasara neden olan faktörler nelerdir?
Testislerde genetik bozukluklar, hormonal dengesizlikler, inip çıkan testisler, travma ve sıcak-soğuk değişiklikleri gibi birçok faktör hasara yol açabilir. Özellikle testislerin sıcak bir ortamda kalması, sperm üretimini olumsuz etkileyebilir.

13. Testosteron tedavisi sırasında sperm üretiminin düşmesi normal mi?
Evet, testosteron tedavisi sperm üretimini baskılayabilir ve bu nedenle bazı hastalarda sperm sayısında azalma görülebilir. Tedavi protokolü dikkatle değerlendirilmelidir.

14. İleri yaşta infertilite sorunları daha mı sık görülür?
Evet, ileri yaş erkeklerde sperm kalitesi ve üretimi olumsuz etkilenebilir. Yaş ilerledikçe hormonal dengesizlikler ve genetik faktörlerin etkisi daha belirgin hale gelir.

15. Varikosel ameliyatı olmadan da tüp bebek tedavisi yapılabilir mi?
Evet, varikosel ameliyatı olmadan da tüp bebek tedavisi yapılabilir. Ancak varikoselin sperm üzerindeki etkileri varsa ve embriyo kalitesi düşükse, ameliyat düşünülebilir.

16. 49% DNA hasarı olan bir spermle tüp bebek yapılmalı mı?
49% DNA hasarı yüksek bir orandır ve bu durumda tüp bebek yapmadan önce sperm kalitesini artırmaya yönelik tedaviler denenmelidir. Testis biyopsisi ile daha sağlıklı sperm elde etme seçeneği değerlendirilebilir.

17. Testislerin büyük olması her zaman iyi kalite sperm üretildiği anlamına gelir mi?
Hayır, testis boyutu sperm kalitesinin doğrudan bir göstergesi değildir. Büyük testislerde de sperm üretim sorunu olabilir veya tam tersi, küçük testisler sağlıklı sperm üretebilir.

18. Tüp bebek tedavisinde başarısızlık oranları neye göre değişir?
Başarısızlık oranları yaş, sperm ve yumurta kalitesi, genetik faktörler ve tedavi süresince kullanılan ilaçların etkisine göre değişiklik gösterebilir.

19. Embriyo kalitesi düşükse ne yapılmalıdır?
Embriyo kalitesi düşükse, sperm veya yumurta kalitesinin artırılması için ek tedaviler uygulanabilir. Ayrıca genetik incelemeler yapılarak embriyo gelişimindeki sorunlar araştırılmalıdır.

20. DNA hasarını azaltmak için hangi yöntemler kullanılabilir?
DNA hasarını azaltmak için antioksidan tedaviler, yaşam tarzı değişiklikleri (örneğin, sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenmek) ve medikal tedaviler kullanılabilir. Ayrıca testis biyopsisi ile daha düşük DNA hasarına sahip sperm elde edilebilir.

21. Skleroderma ve diğer otoimmün hastalıklar tüp bebek tedavisini nasıl etkiler?
Otoimmün hastalıklar tedavi sürecini zorlaştırabilir ve tüp bebek tedavisinde özel dikkat gerektirir. Hastaların tedavi öncesinde genetik ve bağışıklık sistemi değerlendirmesi yapılmalıdır.

22. İnip çıkan testislerin infertiliteye etkisi nedir?
İnip çıkan testisler, sperm üretimini olumsuz etkileyebilir. Testislerin normalde torbada olması gerekir; kasık bölgesinde kalırsa yüksek sıcaklık nedeniyle gelişim bozulabilir.

23. DNA hasarı yüksek olan spermlerle tüp bebek yapılabilir mi?
DNA hasarı yüksek spermlerle tüp bebek denemesi yapılabilir; ancak başarı oranı düşük olabilir. Bu durumlarda tedavi öncesi sperm kalitesini artırmaya yönelik yöntemler denenmelidir.

24. Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?
Hormon tedavisi yan etkilere neden olabilir; örneğin testosteron tedavisi sperm üretimini azaltabilir. Bu nedenle tedavi planlanırken riskler göz önünde bulundurulmalıdır.

25. 52% sperm bulma oranı ne anlama gelir?
Cerrahi müdahalelerle sperm bulma oranının %52 olduğu belirtilmiştir. Bu, hastaların yaklaşık yarısında sperm bulunabileceği anlamına gelir, ancak her vaka farklılık gösterir.

Yayındaki soru ve cevaplar, erkek infertilitesi ve tüp bebek tedavisine dair genel bilgilendirme amaçlı olup, bireysel medikal değerlendirmeler gerektiren durumlara uygun olmayabilir. Ayrıntıları doktorunuz ile mutlaka görüşmenizi öneririz.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Op.Dr.Tansel Kaplancan’a çok teşekkür ederiz.