En İyi Embriyo Nasıl Seçilir? Dr. Emin Haqverdiyev

En İyi Embriyo Nasıl Seçilir?

Bu yayınımızda sizlere en iyi embriyonun nasıl seçildiği konusunu anlatmak istiyorum. Her yayınımızda olduğu gibi, bu konuyu da sade ve anlaşılır şekilde ele alacağım.

Embriyo seçimi, tedavinin belki de en kritik noktalarından biridir. Eskiden yumurtanın üzerine sperm bırakılırdı, hangisi başarılı olursa o döllenirdi. Ama artık bu yöntemi sadece istisnai durumlarda kullanıyoruz. Şu an modern tekniklerle, özellikle ICSI yöntemi ile spermi doğrudan yumurtanın içine yerleştiriyoruz. Bu yöntemle hem yumurta hem de sperm gereksiz enerji harcamıyor, kontrol bizde oluyor.

Embriyo geliştikçe, her aşaması embriyoskop adlı cihazlarla takip ediliyor. Bu cihaz, embriyonun ilk oluşumundan transfer zamanına kadar tüm süreçleri kaydediyor. Sabah embriyoya bakarken, gece boyunca neler olup bittiğini izleyebiliyoruz. Bu da doğru embriyoyu seçmemizi sağlıyor.

İdeal olarak 5. veya 6. gün embriyosu kullanmak istiyoruz. 3. gün embriyolarını ise sadece mecbur kalırsak tercih ediyoruz. Çünkü 5. gün embriyosu başarılı bir gebelik için daha çok umut veriyor. Hatta 6. güne ulaşabilmiş bir embriyo, birçok testi başarıyla geçmiş oluyor.

Burada genetik analiz devreye giriyor. Özellikle 40 yaş üstü hastalara NGS testi yapılmasını mutlaka öneriyorum. Çünkü bizim hedefimiz sadece gebelik değil, sağlıklı doğumdur. Kalp atışını duyunca seviniyoruz ama asıl sevincimiz doğumdan sonra başlıyor.

Kimyasal gebelik yaşayan hastalarda öncelikle embriyoya bakarız. Çünkü tutunma varsa rahim bir şekilde kabul etmiş demektir. Sorun büyük ihtimalle embriyonun kalitesindedir.

Ayrıca kan sulandırıcı ilaçlar, özellikle açıklanamayan düşüklere karşı ciddi avantaj sağlar. Sebebi bilinmese bile, anne adayının kan dolaşımını iyileştirerek bebeğin sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Çokça sorulan bir soru var: Kaç embriyo transfer edilmeli? Fazla embriyo transfer etmek başarıyı artırmaz, hatta çoğul gebelik riskiyle anne ve bebekleri tehlikeye atar. Genelde maksimum iki embriyo öneriyoruz. Hatta bazen düşük kaliteli bir embriyo bile, yüksek kaliteli olanın tutunmasına yardım ediyor. O yüzden onu da göz ardı etmiyoruz.

PRP ve egzozom tedavilerinin doğru uygulanması çok önemli. Rahim içi PRP mutlaka subendometrial tabakaya yapılmalı. İçeriye sıkıp bırakmak hiçbir işe yaramaz. Yumurtalıkta da PRP ve egzozomun faydalarını gözlemliyoruz.

Beden kitle indeksi de çok önemli. Fazla kilo, kullanılan ilaçların etkisini azaltır ve tüp bebek başarısını düşürür. Kilo verip, optimal kiloya gelindikten sonra çok daha başarılı sonuçlar alıyoruz.

Yumurta kalitesi ise sadece rakamlarla anlaşılmaz. Mayalanma ve gelişme süreci bize kalitesi hakkında daha çok bilgi verir. PRP sonrası aynı sayıda embriyo oluşsa da, kalitenin arttığını görüyoruz. Bu çok değerli bir farktır.

Son olarak, rahimde endometrid varsa embriyon tutunmaz. Bu yüzden her şey denenmişse ve hala gebelik oluşmuyorsa, rahim içi enfeksiyonlara da bakmak gerekir. Uygun tedaviyle mucizeler gerçekleşebiliyor.

Hasta Soruları ve Dr. Emin Haqverdiyev’in Cevapları

Soru 1: PRP yapıldıktan 3 gün sonra HSG filmi çektirmek zararlı mı?

Dr. Emin: Eğer rahim içi PRP’den bahsediyorsak ve doğru şekilde, yani subendometrial tabakaya yapıldıysa, HSG çekimi PRP’yi boşa çıkarmaz. Ancak PRP sadece içeriye sıkıldıysa bu yeterli değil, çünkü ayağa kalkıldığında akar ve etkisi olmaz. O yüzden PRP mutlaka iğne ile yapılmalı.

Soru 2: 5 güne giden embriyo neden tutmaz?

Dr. Emin: 5. güne gelen embriyonun sadece laboratuvar karnesini biliyoruz, üniversiteye girip giremeyeceğini değil. Yani dışarıdan iyi görünebilir ama iç yapısını bilemeyiz. Genetik analiz burada çok önemli.

Soru 3: Tüp bebek sonrası embriyo gelişmiyor, ama kaliteli yumurta ve normal sperm var. Neden olabilir?

Dr. Emin: Dışarıdan yumurtanın ya da spermin kalitesini göremezsiniz. Önemli olan mayalanma ve gelişim sürecinde ne yaptığıdır. Kaliteli gibi görünen hücreler içeride farklı davranabilir.

Soru 4: Sık sık kimyasal gebelik yaşayan hastalarda önce embriyoya mı, rahime mi bakıyorsunuz?

Dr. Emin: Her zaman önce embriyoya bakarım. Çünkü embriyo tutunmaya çalıştıysa, rahim az çok görevini yapmış demektir. %70 oranla sorun embriyodadır.

Soru 5: Zayıf kaliteli embriyo transfer edilsin mi, yoksa beklenmeli mi?

Dr. Emin: Kesinlikle beklenmeli. Boşuna umut vermek yerine, iyi bir embriyo ile ilerlemek daha doğru. Ama genetik testte hata payı olduğunu da unutmamak lazım.

Soru 6: PRP ve egzozom yumurtalık kalitesini artırır mı?

Dr. Emin: Evet, özellikle yumurta üzerinde ciddi faydalarını görüyoruz. Ancak endometriyum üzerindeki etkileri daha sınırlı. Doğru dozda ve doğru bölgeye yapılması şart.

Soru 7: 66 yaşında hamile kalan biri var, bu mümkün mü?

Dr. Emin: Evet, tıpta nadir de olsa mümkün. Ama bu gebelikler özel takip gerektirir.

Soru 8: Rahim ağzı 35 mm, 24 haftalık gebelikte bu normal mi?

Dr. Emin: Uzunluk kadar şekil de önemli. Eğer rahim ağzı hala yarım ay şeklindeyse, bu erken doğum tehlikesi anlamına gelmez. Düzleşme başlamadıysa sorun yok.

Soru 9: Eşim azosperm, mikrotese yapılacak. Şansımız var mı?

Dr. Emin: Önce kan testleri ve genetik değerlendirme yapılmalı. Uygunsa mikrotese ile sperm bulmak mümkün. Bir adet sperm bile bazen yeterli olabiliyor.

Soru 10: Çikolata kisti var, döllenme olmamış. Tekrar tüp bebek yapılmalı mı?

Dr. Emin: Çikolata kistleri yumurta kalitesini etkileyebilir. Ancak toplama sırasında kiste bulaşmazsak daha yüksek başarı şansı oluyor. Ameliyat önerilmez, çünkü rezervi azaltır.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Uzman Dr.Emin Haqverdiyev’e çok teşekkür ederiz .