Erkek İnfertilitesinde Tedavi Planlaması.Op.Dr.Tansel Kaplancan ZOOM toplantısı

Azospermi, Varikosel, Sperm DNA Hasarı ve Tekrarlanan Tüp Bebek Başarısızlıkları

Üroloji ve Androloji Uzmanı Op. Dr. Tansel Kaplancan – ÇİDER ZOOM Hasta Değerlendirme Toplantısı | 27 Ekim 2026

ÇİDER tarafından düzenlenen ZOOM toplantısında, Üroloji ve Androloji Uzmanı Op. Dr. Tansel Kaplancan, erkek infertilitesi nedeniyle tedavi gören hastaların ve eşlerinin sorularını yanıtladı. Toplantıda düşük sperm sayısı, azospermi, varikosel ameliyatları, mikro-TESE operasyonları, sperm DNA hasarı, genetik sorunlar, embriyo gelişim problemleri ve tekrarlanan başarısız tüp bebek tedavileri ayrıntılı olarak ele alındı.

Hastaların önceki tedavileri, ameliyatları, sperm tahlilleri, genetik incelemeleri ve embriyo sonuçları üzerinden değerlendirmeler yapan Op. Dr. Tansel Kaplancan, özellikle başarısız tüp bebek denemelerinin nedenlerinin araştırılması ve yeni bir tedaviye başlamadan önce eksik incelemelerin tamamlanması üzerinde durdu.

Düşük Sperm Sayısı ve Başarısız Tüp Bebek Tedavileri

Toplantıda değerlendirilen ilk konulardan biri, sperm sayısı düşük olan ve daha önce tüp bebek tedavileri başarısızlıkla sonuçlanan bir erkeğin durumuydu.

Hastanın yurt dışında yaşadığı, maddi nedenlerle bazı tıbbi testleri yaptıramadığı ve infertilite sorununun nedeninin henüz tam olarak belirlenemediği aktarıldı.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, bu tür hastalarda genetik sorunların araştırılmasının önemli olduğunu belirterek gerekli incelemelerin yapılmasını ve bir genetik uzmanından görüş alınmasını önerdi.

Önceki tedavilerin neden sonuç vermediğinin değerlendirilmesi gerektiğini, yalnızca yeni bir tüp bebek denemesi yapılmasının sorunun çözümü için yeterli olmayabileceğini ifade etti.

Hastanın önceki testleri ve tedavi geçmişinin incelenmesi amacıyla ilgili uzmanlarla görüşme yapılması planlandı.

Varikosel Ameliyatı, Dondurulmuş Sperm ve Genetik Testler

Bir başka görüşmede, daha önce varikosel ameliyatı geçirmiş ve sperm dondurma işlemi uygulanmış bir hastanın tedavi geçmişi ele alındı.

Hastanın yaklaşık on yıl öncesine ait test sonuçlarının bulunduğu, ancak mevcut durumunun yeniden değerlendirilmesi gerektiği belirtildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, sperm taşıyıcı kanallarla ilişkili doğuştan gelişen sorunların araştırılması üzerinde durdu. Özellikle konjenital bilateral vas deferens yokluğu olasılığı ve kistik fibroz ile ilişkili genetik incelemelerin yapılmasını önerdi.

Hastadan eski test sonuçlarını da getirerek eşiyle birlikte yüz yüze değerlendirmeye katılması istendi.

Tedaviye başlamadan önce eksik genetik incelemelerin tamamlanması ve sonuçlara göre bir plan oluşturulması gerektiği belirtildi.

Tıkanıklığa Bağlı Azospermi ve Cerrahi Tedavi Planlaması

Toplantıda sperm taşıyıcı kanallarda tıkanıklık sorunu bulunan ve cerrahi müdahale gerektirebilecek bir hastanın durumu da değerlendirildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, özellikle sağ tarafta olası bir tıkanıklık üzerinde durarak hastanın mevcut bulgularının değerlendirilmesi gerektiğini ifade etti.

Tedavi planlamasında yalnızca erkeğin mevcut durumu değil, eşinin adet döngüsü de dikkate alındı.

Hastaya bir aylık süreçte bazı destek ürünlerinin kullanılması önerildi. Toplantı özetinde selenyum, çinko ve adı alerjen olarak aktarılan bir ürün yer aldı.

Ardından eşinin adet kanamasının ilk veya ikinci gününde ekiple iletişime geçilmesi ve gerekli randevunun oluşturulması istendi.

Görüşmede tedavi zamanlamasının eşin adet dönemine göre düzenlenmesi ve cerrahi müdahale gerekliliğinin mevcut bulgular doğrultusunda değerlendirilmesi üzerinde duruldu.

Kromozom Translokasyonu ve Tekrarlanan Tüp Bebek Başarısızlıkları

Daha önce birden fazla tüp bebek tedavisi başarısızlıkla sonuçlanan bir çiftin görüşmesinde kromozomal translokasyon konusu gündeme geldi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, translokasyonun her durumda tedaviye engel oluşturmadığını ve mevcut genetik bulguların ayrıntılı değerlendirilmesi gerektiğini belirtti.

Çiftin önceki tedavi sonuçları üzerinden sperm DNA hasarı ve diğer genetik sorunların araştırılması üzerinde duruldu.

Doktor, başarısızlıkların birden fazla nedene bağlı olabileceğini, bu nedenle yalnızca önceki tüp bebek tedavilerinin tekrar edilmesi yerine kapsamlı bir inceleme yapılması gerektiğini ifade etti.

Hastadan üç ila dört günlük cinsel perhiz sonrasında eşi ve mevcut bütün test sonuçlarıyla birlikte muayeneye gelmesi istendi.

Bu değerlendirmede hem önceki genetik sonuçların hem de spermle ilişkili olası sorunların birlikte incelenmesi planlandı.

Mikro-TESE Ameliyatı Sonrası Devam Eden İnfertilite

Toplantıda azospermi nedeniyle daha önce ameliyat geçirmiş, mikro-TESE uygulanmış ve buna rağmen doğurganlık sorunu devam eden bir hastanın tedavi geçmişi de ele alındı.

Hastanın önceki cerrahi işlemleri, sperm elde edilmesine yönelik girişimleri ve tüp bebek denemeleri değerlendirildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, bu hastada sperm DNA analizi ve kromozom incelemesi yapılması gerektiğini belirtti.

Önceki test sonuçlarının tamamını görmek istediğini, bunlar incelendikten sonra eksik tetkiklerin ve sonraki tedavi seçeneklerinin belirlenebileceğini ifade etti.

Hastanın daha önce yaptırdığı bütün testleri ve ameliyat sonuçlarını toplantı sonrasında paylaşması kararlaştırıldı.

Döllenme Olmasına Rağmen Embriyolar Neden Gelişmiyor?

Toplantının önemli konularından biri, yumurtaların döllenmesine rağmen embriyo gelişiminin istenilen düzeyde gerçekleşmemesiydi.

Bir çiftin iki ayrı tüp bebek denemesinde dörder yumurtanın döllendiği, ancak tedavilerin başarısızlıkla sonuçlandığı aktarıldı. Çiftin daha önce doğal yolla gebelik elde ettiği, fakat gebeliğin düşükle sonuçlandığı da belirtildi.

Kadının ileri yaşta olması ve embriyo gelişimindeki sorunlar birlikte değerlendirildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, yumurtaların döllenebilmesine rağmen embriyo gelişiminde sorun yaşanmasının erkek faktörü açısından da araştırılması gerektiğini ifade etti.

Özellikle sperm DNA hasarı ve spermle ilişkili genetik sorunların incelenmesini önerdi.

Hastanın eşine Belçika’da sperm DNA hasarı ve toplantı özetinde sperm lif testi olarak belirtilen incelemelerin yaptırılması istendi.

Ayrıca genetik test sonuçlarının tamamlanması ve bunların değerlendirilmesinden sonra yeni bir tedavi planının oluşturulması kararlaştırıldı.

Sperm DNA Hasarı, Genetik NGS İncelemesi ve Embriyo Transferi

Aynı görüşmede, yeni bir embriyo transferine geçilmeden önce hangi testlerin yapılması gerektiği üzerinde duruldu.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, sperm DNA hasarının araştırılmasını ve genetik NGS inceleme sonuçlarının değerlendirilmesini önerdi.

Önceki embriyo gelişim problemlerinin nedenleri araştırılmadan yeni bir transfer planlanmaması gerektiği ifade edildi.

Hastanın beklenen genetik sonuçlarını paylaşması, eksik testlerin tamamlanması ve yaklaşık 10–15 gün içerisinde sonuçların yeniden değerlendirilmesi planlandı.

Görüşmede, uygun tedavi sonrasında doğal gebelik olasılığı ve tüp bebek seçenekleri de ele alındı.

Doktor, yaklaşık üç aylık bir tedavi sürecinden sonra doğal gebelik elde edilememesi durumunda tüp bebek tedavisinin değerlendirilebileceğini belirtti.

Toplantı özetinde tüp bebek için %35–52 arasında başarı olasılığından ve ilerleyen süreçte birden fazla çocuk sahibi olma ihtimalinden söz edildiği aktarıldı. Ancak bu oranların hangi hasta özelliklerine göre verildiği özetten anlaşılamamaktadır.

Birden Fazla Varikosel Ameliyatı ve Tekrarlanan Mikro-TESE İşlemleri

Yurt dışından toplantıya katılan bir hastanın tedavi geçmişi, erkek infertilitesinde cerrahi girişimlerin sonuçlarının değerlendirilmesi açısından dikkat çekiciydi.

Hasta daha önce birden fazla varikosel ameliyatı geçirdiğini, çeşitli hormon tedavileri uygulandığını ve sperm elde edilmesi amacıyla mikro-TESE işlemleri yapıldığını anlattı.

2025 yılında gerçekleştirilen mikro-TESE ameliyatında sperm bulunamadığı, 2026 yılında yapılan yeni işlemde ise yalnızca beş sperm elde edildiği belirtildi.

Elde edilen spermlerle gerçekleştirilen tüp bebek tedavisinde üç embriyo oluşturulduğu, bunlardan birinin normal, ikisinin ise zayıf olarak değerlendirildiği aktarıldı.

Üç embriyonun da transfer edildiği, ancak gebelik elde edilemediği ifade edildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, hastanın önceki ameliyatlarını, uygulanan tedavileri ve embriyo gelişim sonuçlarını değerlendirerek yeni bir girişimden önce sperm üretiminin ve kalitesinin araştırılması gerektiğini belirtti.

Önceki varikosel ameliyatlarının beklenen faydayı sağlayıp sağlamadığı da görüşmede tartışıldı.

Üçüncü Gün ve Beşinci Gün Embriyo Transferleri

Aynı hastanın tedavi geçmişi değerlendirilirken embriyo transferinin hangi gelişim gününde yapılması gerektiği konusu gündeme geldi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, embriyoların beşinci güne kadar takip edilmesi ve uygun gelişim gösteren embriyoların bu aşamada değerlendirilmesi üzerinde durdu.

Görüşmede beşinci gün embriyolarının transferiyle ilgili %70–80 oranından söz edildi.

Ancak bu oranın embriyo sağkalımı, gelişimi veya başka bir sonuç için kullanıldığı toplantı özetinde açık değildir.

Doktor, önceki tedavide embriyoların gelişim süreci ve transfer zamanlamasıyla ilgili uygulamaları değerlendirdi.

Embriyo kalitesinin ve gelişim aşamasının dikkate alınması gerektiğini belirterek, yeni bir tedavi planında önceki embriyoloji sonuçlarının da incelenmesinin önemine dikkat çekti.

Yeni Mikro-TESE Öncesinde Altı ila Dokuz Aylık Tedavi Planlaması

Daha önce birden fazla ameliyat geçirmiş ve çok az sayıda sperm elde edilmiş olan hastanın görüşmesinde, yeni bir tüp bebek tedavisine hemen başlanmaması önerildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, öncelikle sperm üretiminin ve kalitesinin değerlendirilmesini, gerekli testlerin belirli bir sırayla yapılmasını ve hormonal incelemelerin tamamlanmasını istedi.

Hastanın durumuna göre enjeksiyonları da içerebilecek hormonal tedavi seçeneklerinden söz edildi.

Bu süreç için yaklaşık altı ila dokuz aylık bir tedavi ve takip dönemi planlanabileceği belirtildi.

Doktor, bu değerlendirmeler tamamlanmadan yeni bir tüp bebek denemesine başlanmasının uygun olmayacağını ifade etti.

Hastanın Türkiye’ye gelerek gerekli incelemeleri yaptırması ve tedavi planının yüz yüze değerlendirme sonrasında oluşturulması kararlaştırıldı.

Tekrarlanan Başarısız Tedavilerde Genetik Sorunların Araştırılması

Toplantının son bölümünde daha önce tüp bebek tedavisi görmüş ve başarısız sonuçlarla karşılaşmış başka bir çiftin durumu değerlendirildi.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, tedavi başarısızlıklarında genetik sorunların etkili olabileceğini belirterek mevcut testlerin tamamlanması gerektiğini ifade etti.

Yeni bir tedaviye geçmeden önce yaklaşık üç aylık bir bekleme ve değerlendirme sürecinden söz edildi.

Genetik inceleme sonuçları tamamlandıktan sonra çiftin yeniden değerlendirilmesi ve sonraki tedavi adımlarının belirlenmesi planlandı.

Bu görüşmede de önceki başarısızlıkların nedenleri araştırılmadan aynı tedavilerin tekrar edilmemesi üzerinde duruldu.

Tedavi Süreçlerinde Dikkat Çeken Sorunlar

Toplantıda farklı hastaların öyküleri değerlendirilirken daha önce uygulanan tedavilerin sonuçları ve bazı tıbbi kararlar da tartışıldı.

Özellikle birden fazla varikosel ameliyatına rağmen sperm sorunlarının devam etmesi, mikro-TESE işlemlerinin tekrarlanması, sınırlı sayıda spermle tüp bebek tedavisine geçilmesi ve embriyo gelişim sonuçlarının yeterince değerlendirilmemesi üzerinde duruldu.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, bazı tedavi uygulamalarını eleştirerek hastaların uygun tıbbi değerlendirme yapılmadan tekrarlanan işlemlere yönlendirilmemesi gerektiğini ifade etti.

Görüşmede hekimlerin uygulamalarının ülkelerine göre değerlendirilmemesi gerektiği, Türkiye’de veya başka bir ülkede tedavi görülmesinin tek başına doğru tedavi alındığı anlamına gelmediği de vurgulandı.

Doktor, bazı tıbbi uygulamalarda hatalar yapılabildiğini ve ticari yaklaşımların tedavi kararlarını etkileyebildiğini belirterek uygun değerlendirme ve doğru tedavi planlamasının önemine dikkat çekti.

Toplantıda Hastalara Önerilen İncelemeler ve Takip Planları

Görüşmeler boyunca hastaların mevcut sorunlarına göre farklı incelemeler ve takip planları gündeme geldi.

• Düşük sperm sayısı ve başarısız tüp bebek tedavisi bulunan hastalarda genetik değerlendirme yapılması.
• Doğuştan sperm taşıyıcı kanal anomalisi şüphesinde kistik fibroz ile ilişkili genetik taramanın tamamlanması.
• Önceki varikosel ameliyatlarının sonuçlarının yeniden incelenmesi.
• Azospermi ve mikro-TESE öyküsü bulunan hastaların önceki cerrahi ve test sonuçlarının değerlendirilmesi.
• Gerekli görülen hastalarda sperm DNA hasarı incelemesi yapılması.
• Kromozomal sorunlar bulunan çiftlerde genetik sonuçların değerlendirilmesi.
• Embriyo gelişim problemi yaşayan çiftlerde erkek faktörünün de araştırılması.
• Genetik NGS sonuçları tamamlanmadan yeni transfer kararının verilmemesi.
• Bazı hastalarda yaklaşık üç aylık tedavi ve değerlendirme sürecinin planlanması.
• Sperm üretim problemi bulunan seçilmiş hastalarda altı ila dokuz aylık hormonal tedavi ve takip olasılığının değerlendirilmesi.
• Eşlerin birlikte muayeneye katılması ve önceki bütün test sonuçlarının incelenmesi.
• Tedavi zamanlamasının gerekli durumlarda kadının adet döngüsüne göre planlanması.

Bu önerilerin her biri toplantıda görüşülen belirli hastaların klinik durumlarına yönelik olup bütün infertilite hastalarına uygulanabilecek ortak bir tedavi programı olarak değerlendirilmemelidir.

Sonuç: Yeni Bir Tedaviden Önce Önceki Başarısızlıklar Değerlendirilmeli

ÇİDER tarafından düzenlenen ZOOM toplantısında Op. Dr. Tansel Kaplancan, farklı erkek infertilitesi sorunları bulunan hastaların tedavi geçmişlerini ve mevcut test sonuçlarını değerlendirdi.

Toplantıda azospermi, düşük sperm sayısı, varikosel, mikro-TESE, sperm DNA hasarı, genetik anomaliler, embriyo gelişim sorunları ve tekrarlanan tüp bebek başarısızlıkları üzerinde duruldu.

Görüşmelerde dikkat çeken ortak nokta, bazı hastaların daha önce birden fazla ameliyat veya tüp bebek tedavisi geçirmiş olmalarına rağmen infertiliteye neden olabilecek sorunların yeniden araştırılmasına ihtiyaç duyulmasıydı.

Op. Dr. Tansel Kaplancan, hastaların önceki tedavi sonuçlarının, genetik incelemelerinin, sperm tahlillerinin ve embriyoloji kayıtlarının değerlendirilmesini önererek yeni tedavi kararlarının bu bilgiler doğrultusunda verilmesi gerektiğini vurguladı.

Toplantının temel mesajı, başarısız bir tüp bebek tedavisinden sonra yalnızca yeni bir denemeye odaklanmak yerine, önceki tedavinin neden sonuç vermediğinin araştırılması ve hem kadın hem erkek faktörlerinin birlikte değerlendirilmesiydi.
Vermiş olduğu değerli bilgiler için Op.Dr.Tansel Kaplancan’a teşekkür ederiz.