AHM Düşüklüğü ve Tüp Bebek Tedavileri .Prof.Dr.Ebru Çöğendez

AHM Düşüklüğü ve Tüp Bebek Tedavileri

AMH düşüklüğü, FSH yüksekliği ve düşük yumurta rezervi, tüp bebek tedavilerinde sıklıkla karşılaşılan sorunlardır. Bu durumlar başarı oranını etkileyebilir. Kadın yaşı, yumurta sayısını ve kalitesini belirleyen temel faktördür. Özellikle 35 yaş altındaki kadınlarda düşük AMH değerlerine rağmen başarı oranı daha yüksektir. Her hastanın tedavisi, yaşına, yaşam tarzına ve sağlık geçmişine göre bireyselleştirilir. Sigara ve alkol gibi faktörler yumurta kalitesini olumsuz etkileyebilir.
AMH testi, yumurta rezervi konusunda en güvenilir yöntemdir. Hormon testleri için adetin 2-4. günleri uygun zamanlardır.PRP ve egzosom tedavileri gibi yöntemler, sessiz kalan folikülleri uyarmak için uygulanabilir ancak her hasta için etkili olmayabilir. Tüp bebek tedavilerinin psikolojik boyutu önemlidir. Moral ve motivasyonun yüksek tutulması, tedavi başarısını artırabilir

AMH degeri 1.5 altında doğurganlık azalır, 1.2’nin altı yumurta rezervinin azaldığını gösterir.

Kadın Yaşı: 35 yaş sınır olarak kabul edilir; bu yaştan sonra hem yumurta sayısı hem de kalite azalır.
Tüp Bebek Tedavisi: Yüksek doz ilaçlara rağmen yumurta gelişimi olmazsa siklus iptali yapılır.

Yayında sorulan sorular ve cevapları

1. AMH Düşüklüğü Hamile Kalmayı Zorlaştırır mı?

Soru: AMH düşük olduğunda hamile kalmak zorlaşıyor mu?
Cevap: Evet, AMH düşüklüğü yumurta rezervinin azaldığını gösterir. Ancak genç kadınlarda düşük AMH değerine rağmen hamile kalma şansı daha yüksektir, çünkü yumurta kalitesi yaşa bağlı olarak daha iyi olabilir. 35 yaşın üzerinde ise hem yumurta sayısı hem de kalite azalır, bu da tedavi sürecini zorlaştırabilir.

2. AMH 0.01 veya Daha Düşük Değerlerde Ne Yapılabilir?

Soru: AMH 0.01 gibi çok düşük bir değerde gebelik şansı var mı?
Cevap: AMH 0.01 gibi düşük değerlerde gebelik şansı azalsa da tedavi mümkündür. PRP veya egzosom tedavileri ile foliküller uyarılabilir. Yumurta sayısı az olduğundan tüp bebek tedavisi için birden fazla siklus gerekebilir.

3. Miyomu Olan Bir Hasta Tüp Bebek Yaptırabilir mi?

Soru: Miyom ameliyatı olmadan tüp bebek yaptırabilir miyim?
Cevap: Miyom eğer rahim boşluğunu etkilemiyor ve ciddi kanama ya da ağrı yapmıyorsa, tüp bebek tedavisine başlanabilir. Embriyolar dondurulduktan sonra miyom ameliyatı yapılabilir ve sonrasında transfer gerçekleştirilebilir.

4. PRP Tedavisi Hangi Durumlarda Önerilir?

Soru: PRP tedavisi kimlere önerilir ve nasıl yapılır?
Cevap: PRP tedavisi, özellikle genç yaşta erken menopoz belirtileri gösteren hastalarda ve yumurta rezervi düşük olan kadınlarda önerilir. İşlem anestezi altında yapılır ve yumurtalıklar içerisine hastanın kendi kanından elde edilen zengin plazma enjekte edilir. Etkisi 6 ay kadar sürebilir.

5. Tiroid Yüksekliği Hamileliği Etkiler mi?

Soru: Tiroidim çok yüksek, bu hamile kalmamı engeller mi?
Cevap: Tiroid hormonlarının yüksek olması, adet düzensizliğine ve gebelik başarısızlıklarına yol açabilir. TSH düzeyinin gebelik öncesinde 2.5’in altında olması gerekir. Tiroid tedavi edilmeden tüp bebek tedavisine başlanması önerilmez.

6. Tüp Bebek Tedavisinde Neden Başarısız Olunur?

Soru: Daha önce tüp bebek yaptırdım, neden başarısız olmuş olabilir?
Cevap: Başarısızlığın birçok sebebi olabilir:

Embriyo gelişiminde sorunlar (döllenme ya da gelişimin durması).
Rahimle ilgili problemler (yapışıklık, miyom vb.).
Hormon dengesizlikleri veya genetik sorunlar.
Tedavi protokolü ve ilaçlar yeniden gözden geçirilmeli, tutunmayı artıracak yöntemler uygulanmalıdır.

7. Sigara ve Alkol Tüp Bebek Başarısını Etkiler mi?

Soru: Sigara ve alkol tüp bebek tedavisini nasıl etkiler?
Cevap: Sigara ve alkol, yumurta ve embriyo kalitesini düşürerek tedavi başarısını azaltır. Özellikle tüp bebek tedavisi öncesinde ve sırasında bu alışkanlıklardan tamamen uzak durulması önerilir.

8. Tekrarlayan Başarısızlıklarda Ne Yapılabilir?

Soru: Birkaç kez tüp bebek yaptırdım ama embriyo tutmadı, ne yapılabilir?
Cevap: Tekrarlayan başarısızlık durumlarında rahim içi detaylı bir şekilde incelenmeli (histeroskopi ve HSG ile). Ayrıca genetik testler ve embriyo yapısına yönelik analizler yapılmalıdır. Tedavi protokolü hastaya özel yeniden düzenlenebilir.

9. Hangi Hormon Testleri Yapılmalı?

Soru: Hangi hormon testlerini yaptırmalıyım?
Cevap: AMH testi, yumurta rezervini değerlendirmek için en güvenilir yöntemdir ve herhangi bir dönemde yapılabilir. FSH, LH, E2 gibi hormonlar ise adet döngüsünün 2-4. günlerinde ölçülmelidir. Ayrıca TSH ve prolaktin seviyelerine de mutlaka bakılmalıdır.

10. Kilo ve Diyet Tedaviyi Nasıl Etkiler?

Soru: Kilo ve diyet tüp bebek tedavisinde önemli mi?
Cevap: Evet, vücut kitle indeksinin 18-25 arasında olması önerilir. Aşırı zayıflık veya obezite, yumurta kalitesini ve tedavi başarısını olumsuz etkiler. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz önerilir.

11. Doğal Yolla Gebelik Şansı Var mı?

Soru: 45 yaşında doğal yolla gebelik mümkün mü?
Cevap: 45 yaşında doğal yolla gebelik şansı çok düşüktür, ancak tamamen imkânsız değildir. Ancak zaman kaybetmeden tüp bebek tedavisine başvurulması önerilir, çünkü bu yaşta yumurta sayısı ve kalitesi hızla azalmaktadır.

12. Hormon İlaçları AMH’yi Artırır mı?

Soru: AMH değerini artırmak mümkün mü?
Cevap: Hayır, AMH değerini artırmak mümkün değildir. Ancak destekleyici tedaviler (antioksidanlar, vitaminler vb.) yumurta kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.

13. Stres Tüp Bebek Tedavisini Etkiler mi?

Soru: Stres tedaviyi nasıl etkiler?
Cevap: Stres, hormonal dengeyi bozarak tüp bebek tedavisini olumsuz etkiler. Hastaların psikolojik destek alması ve tedavi sürecinde moralini yüksek tutması önemlidir.

14. Rahim Tüpleri Neden Bağırsağa Yapışır?

Soru: Rahim tüplerinin bağırsağa yapışmasının nedeni nedir?
Cevap: Daha önce geçirilen karın ameliyatları (apandisit, miyom ameliyatı vb.) veya endometriozis hastalığı nedeniyle karın içi yapışıklıklar oluşabilir. Bu yapışıklıklar tüplerin bağırsağa yapışmasına neden olabilir.

Vermiş olduğu değerli bilgiler için Prof.Dr.Ebru Çögendez’e çok teşekkür ederiz.